关节炎_疾病专题

反应性关节炎是一种身体某些部位感染之后出现的关节炎，经过一系列的临床及实验研究证实，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。集体生活环境的人群多发反应性关节炎，且发病急，并先有肠道或泌尿道感染史，用抗生素治疗似有效，33%～47%的病人尿培养沙眼衣原体阳性，所以长期以来认为衣原体、螺旋体、痢疾杆菌、第4性病菌、支原体、乙型肝炎病毒、疱疹病毒等为其感染性病因，但未得到证实。此外发现，在病人血内查到抗前列腺抗体的频率明显高于正常群体，从而提示体内炎症是自身免疫反应的结果。有报告显示：本病在英、美国多发生于性生活后，而在欧洲、非洲、中东和远东多发生在细菌性痢疾之后。

广义上的反应性关节炎范围较广，也是临床上常见的关节炎之一，包括细菌、病毒、衣原体、支原体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎;

主要分为三类： ① 非淋病性尿道炎后发病型：主要为衣原体; ② 菌性腹泻后发病型：主要为沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、弯曲菌、弧菌; ③ 球菌感染后发病型：主要为链球菌;扁桃体炎(扁桃体隐窝脓肿)引起的还包括其他许多细菌。此外还有支原体、包柔螺旋体、布鲁杆菌、Bedsonia病毒、肺炎衣原体等。经典的反应性关节炎指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎。反应性关节炎多发生于18～40岁青年男性，也可见儿童及老年人，国内尚无相关的病学数据报道。

男女发病率无明显不同。本病没有地区差异，世界各地均可发生。反应性关节炎如何鉴别？向您详细介绍反应性关节炎应该如何鉴别诊断。反应性关节炎鉴别依据病史及临床特点，反应性关节炎的诊断多无困难，但对不典型及慢性经过的病例，需注意与其他关节病的鉴别。 1.强直性脊柱炎本病多为缓慢起病，以下腰背部疼痛为主，可呈上行性。患者可伴有非对称性下肢大关节疼痛或肿胀，以髋、膝、踝常见，亦可累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛及关节炎病程缓慢，与反应性关节炎的急性过程不同。

此外，强直性脊柱炎的骶髂关节炎多呈对称性，脊柱受累为上行性。尽管本病亦可出现眼炎、皮肤黏膜损害及HLA-B27阳性等，但根据病程、临床表现及骶髂关节炎的特点不难与反应性关节炎鉴别。 2.分类未定的脊柱关节病分类未定的脊柱关节病具有脊柱关节病的临床或实验室特征，但不符合某一种疾病的诊断。本病可能为某种脊柱关节病的早期或其顿挫型，也可能是独立的疾病。患者可有腰背部疼痛，或有髋、膝、踝等个别关节的肿痛。X线检查可示轻度骶髂关节改变。患者的HLA-B27测定可呈阳性。但根据病史、临床特点不符合反应性关节炎及强直性脊柱炎等脊柱关节病的诊断。对此类患者应注意随访，观察其病情演变过程，以给予及时的治疗。 3.化脓性关节炎化脓性关节炎为关节腔本身的感染所致。一般发病较急，往往为单关节受累，表现为关节局部红、肿、热、痛，可类似反应性关节炎。

但是，本病多有身体其他部位感染(如败血症)的表现。关节穿刺为脓性关节液，血常规示明显白细胞、中性粒细胞增高等。无眼炎、皮肤黏膜损害及骶髂关节炎等。抗感染治疗有效。若注意病史及关节炎特点，并结合关节穿刺等辅助检查，一般不难诊断。 4.结核风湿症结核病为本病的病理基础。发病与肠道、泌尿生殖道前驱感染无关。患者可有午后低热、盗汗、乏力等全身症状。结核菌素试验、抗结核抗体测定可呈阳性。膝、踝、肩、肘等全身关节均可受累，且常伴有结节性红斑。本病经抗结核治疗有效。 5.痛风性关节炎急性痛风性关节炎发作可类似反应性关节炎。但是，前者的发作常与饮食及劳累等有关，受累关节疼痛剧烈，皮肤呈暗红色，数月内可自行缓解。本病与肠道或泌尿系感染无关，无眼炎、骶髂关节炎、HLA-B27阳性等特点。血尿酸水平增高见于大多数患者。降尿酸治疗有效。根据病史、临床及实验室特点不难与反应性关节炎鉴别。

一、反应性关节炎4个要素详解 1、一般症状：疲乏，全身不适，肌痛及低热，少数患者可有中度发热。 2、反应性关节炎病情轻者或只感觉到关节疼痛，病情较重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限，典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝，踝和髋关节，肩，肘，腕及手足小关节也可受累，出现关节局部红肿，疼痛，皮温增高，或伴有皮肤红斑，足小关节的腊肠趾比较常见，在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。 3、肌腱端炎：肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一，表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛，以跟腱，足底肌腱，髌腱附着点及脊柱旁最易受累，重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。 4、皮肤黏膜：皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见，最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症，这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙，增厚等可类似于银屑病的皮肤表现，主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。

二、反应性关节炎严重吗？关节炎它是人体在活动的过程中由于缺少足够的液体润滑，在软骨与关节相互摩擦的过程中导致人体产生疼痛的一种疾病。常见的关节炎有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、外伤性关节炎及化脓性关节炎。而反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎，更主要的是反应性关节炎除了关节的疼痛外，常常伴随一种或者多重其他关节外的症状表现，对身体所带来的疼痛是非常大的。反应性关节炎多是因为身体里一些病原体、支原体等微生物感染后引发的反应性关节炎，引起反应性关节炎的范围比较广泛，也是临床上比较常见的关节炎之一。所以说反应性关节炎不是非常严重的病症，但是越是一种需要长期去护理和治疗的慢性疾病，重要的是应该及时地寻求医生的帮助，和医生进行严密的配合。从文中我们可以了解到了反应性关节炎4个要素以及反应性关节炎并不是非常严重，所以大家也不要太过于担心，还可以采取SVF复合修复因子注射治疗哦。反应性关节炎是微生物感染后，引起的无菌性关节炎。反应性关节炎可能是由外界因子和遗传因子相互作用所致。怎么预防反应性关节炎比较好呢？为了方便大家了解疾病，专家为大家介绍一下怎么预防反应性关节炎比较好。 1、早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。 2、消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。 3、注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。本病易误诊为其他类型的关节炎，如盲目地给药物长期治疗，可导致结核的播散，延误患者的病情，因此在青壮年患者如出现下肢大关节的非对称性关节炎而无明显肠道感染和泌尿道感染的表现时，要想到是否有结核感染所引起的反应性关节炎的可能。