风湿病是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织病。它可侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管、脑、肺、肾及虹膜睫状体等组织器官，而以心脏和关节损害最为显著。P6u老中医
    风湿病具有反复发作的倾向，如预防和治疗不彻底，可由于心脏反复受到损害，致使心瓣膜粘连，瘢痕增多，形成慢性风湿性心脏病，这是引起后天性心脏病的重要原因。它所造成的关节损害，虽不会威胁生命或造成残疾，却会给人们的机体带来较大的病痛。P6u老中医
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    一、风湿病中医学概念P6u老中医
    常有不少医务人员认为“风湿病”是西医学的名称，中医不称“风湿病’’而称“痹病”。其实不然。中医学关于“风湿病”的称谓，自古有之。例如：长沙出土的《五十二病方》中就有关于“风湿”的记载；《神农本草经》中记载“风湿”有26处之多；《黄帝内经》中除《痹论篇》外，以“风湿”单独出现者有17处；汉代张仲景《伤寒论》一书，更有特点，其398条中均未言“痹”，而论及“风湿”者达37处；《金匮要略》中更是极为明确地首先以“风湿”作为病名。如“病人一身尽痛，发热日晡所剧者，名风湿。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”随·巢元方《诸病源候论》一书，将“痹”隶属于“内外候”项下，或散布其他诸候证中论述。如在“风候”项下列有“风痹候”、“历节风候”、“风身体疼痛候”、“风湿痹候”等，散在其他诸候论中的有“腰痛候”、“风湿腰痛候”、“脚气痹候”、“脚气痹挛候”等。在每候下，论及其病因时，皆提及由风寒湿毒所致。至清代喻嘉言《医门法律》则更以“风湿”作为专论，详尽论述风湿为患引起肌肉、关节病证的机理及治疗处方。P6u老中医
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    由此可见，“风湿”一名，在中医学里已有几千年历史，后世之所以未作为病名提出，未能使用仲景之说“风湿”的命名，而多用“痹证”、“痹病”一名，我们分析原因可能有二：一是沿袭《内经》的习惯称谓，二是受历史条件所限，对风湿病缺乏系统深入的研讨。P6u老中医
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    风湿病是病因病机极其复杂、临床症状表现多端的一大类疾病。在中医古代文献中，“痹”早见于《黄帝内经》，后被广泛应用，其含义相当丰富。广义的“痹”，多泛指机体为邪所闭，经络、气血运行不利，或脏腑气机不畅而引起的病证。如《说文解字》曰：“痹，湿病也。”宋·王贶《全生指迷方》指出：“若始觉肌肉不仁，久而变生他证，病名曰痹。”这里的“痹”，是指病名而言。《灵枢·经脉》曰：“喉痹，卒痹”，指喉不能发声。清·程钟龄《医学心悟·喉痹》曰：“痹乾，痛也”，指疼痛的症状。明·朱棣《普济方·脚痹》曰：“夫脚气痹弱乾，荣卫俱虚也。”《内经》云：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，故不仁不用，其状令人痹不知痛，弱不能举。”这里的“痹”，是指麻木不仁的症状。《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”《中藏经》亦曰： “五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁故曰痹。”《景岳全书·风痹》曰：“盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”这里的“痹”，则是指病机。《中国痹病大全》一书作者认为，“痹”的含义，还有指“体质”、指“服药后的感觉”、“病程或心理状态”等。而狭义的“痹”，则多是指“痹证”或“痹病”，如《痹证论》、《痹证治验》、《玉机微义·痹症门》、《类证治裁·痹证》等。凡以病名出现的“痹病”，一般为某部位疼痛，如身痛、肩痛、腰痛、腿痛等。清·王清任《医林改错·瘫痿论》将“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身痛者，总名曰痹症”。明·楼英《医学纲目·诸痹》将“一身尽痛”、“产后身痛”等，列人“痹”门。由此可见，在中医学里，“风湿”、“风湿病”、“痹”、“痹证”、“痹病”是意同异名的不同提法。凡提到“风湿”、“痹证”、“痹病”、“某痹”，其涵义大概有三：一是指病因，二是作为病名而称；三是指病位。因此，风湿病中医学的概念是指因风寒湿热等外邪侵袭，或人体脏腑功能失调，气血虚弱，内生痰浊、瘀血或热毒，出现以肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征的一大类病证。P6u老中医
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    二、风湿病西医学概念P6u老中医
    西医学的风湿病学也经历了古老而漫长的发展阶段。“风湿”(Rheuma)一词最早见于公元前4世纪希波克拉底全集(Hippocratic Corpus)有关人体解剖一文中。当时认为人体生命决定于血液、粘液、黄液(黄胆汁)和黑液(黑胆汁)的平衡。如果冷湿粘液下注于内脏、四肢，则会引起疼痛等病变。当时风湿病仅是一种病理概念。直至16～17世纪，Baillou等才将风湿病概念应用到临床疾病或症候群与某些综合征上。P6u老中医
在19世纪以前，西医学对关节炎和风湿病的认识是很模糊的。例如风湿热和痛风，虽然早在公元前400年左右，Hippocrates即对这两种疾病的症状有过扼要的记载，然而直到2000余年后的1676年，Sydenham才对这两种疾病作了比较详细的描述，据记载其对痛风之所以能够生动描写，在很大程度上是因为Sydenham本人是一名痛风病患者。P6u老中医
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    19世纪，风湿病学才有了比较迅速的发展。人们从临床症状、体征、实验检查等多方面仔细观察，对体液病理学说及“所有关节炎都是痛风的变种的学说”提出了怀疑。如Garrod发现在痛风病人的血液中尿酸盐过多，而且这些尿酸盐以结晶形式还可在关节内沉积下来，这对痛风的病因病理有了本质的认识，从而使该病与其他关节炎有了清楚的区别。1800年，巴黎医生Landre—Beauvais首次对类风湿关节炎作出了详细的描述。1858年，英国医生Garrod第一次提出将该病以类风湿关节炎(rheumatoidarthritis)命名，使类风湿关节炎成为一种独立的疾病。1857年Adams在Heberden氏(1710～1801)发现骨性关节炎的特征性表现— Heberden氏结节的基础上，将骨性关节炎与其他关节炎分开。P6u老中医
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    19世纪风湿病学的另一进步是一些医生开始探索以手术方法治疗类风湿关节炎等风湿类疾病。早在1887年，Schuller即开始应用滑膜切除术治疗膝关节炎及类风湿关节炎。由于历史条件的限制，虽然手术方法尚有缺陷，手术后关节功能也不甚满意，但这一大胆的探索无疑为风湿病的治疗开辟了一条新途径，并为当今关节炎外科治疗的发展奠定了基础。P6u老中医
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    进入20世纪，越来越多的风湿类疾病为人们所认识，如1933年瑞典眼科医生Sjogren报道了原因不明的表现如干燥性角膜炎、口腔干燥，并大部分合并类风湿关节炎的一组病例，他不仅详细介绍了干燥性角膜结膜炎，而且还注意到唾液腺、口腔及呼吸道粘液腺分泌减少和类风湿关节炎、贫血等全身的症状表现，此后即将此病称为Sjogren氏综合征(Sjogren'ssyn—drome)。1937年土耳其皮肤病医生Behcet报道了以前房积脓性虹膜睫状体炎、复发性口腔粘膜溃疡和外生殖器溃疡为特征的一组综合征，并称之为白塞氏综合征(Behcet's syndrome)。这些病名一直沿用至今。目前，风湿病学所涉及的病种已达10大类，100余种。P6u老中医
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    20世纪以来风湿病学的重大突破，在于提示了免疫学等基础学科与风湿病、特别是结缔组织的关系。近半个世纪以来，越来越多的风湿病学医生走进实验室，与基础学科研究人员一道，将风湿病的基础研究推进分子水平。1940年挪威免疫学家Waaler发现在70％～80％的类风湿关节炎患者的血液中可测定出一种抗体，称之为类风湿因子。类风湿因子的发现不仅给类风湿关节炎赋予新的特征，而且对使用免疫学方法研究风湿病是一个极大的推动。此后，人们对结缔组织病有了越来越深入的认识，并多认为其发病与自身免疫反应有关。20世纪60年代中期，人们对存在于人类白细胞和其他组织细胞的细胞膜上的一组抗原——人类白细胞抗原(HLA)，进行了系统广泛的研究，发现其同血型抗原一样，是由遗传决定的，受染色体上基因的控制。HLA系统目前已发现其分为HLA—A、B、C、DR、DQ、DP等多个位点，其中某些抗原对某些疾病有易感性，如HLA—B₂₇阳性者，90％以上为强直性脊柱炎，莱特综合征阳性率达60％～80％，银屑病关切炎阳性率达50％。HLA系统的发现不仅有助于强直性脊柱炎、Reiter氏综合征、牛皮癣性关节炎、肠病性关节炎等疾病的诊断，有助于疾病预后的判断和治疗方法的选择，而且从基因水平提示了遗传因素很可能与自身免疫性疾病密切相关。免疫研究的突破极大地鼓舞了风湿病学界医生，国内外医疗单位纷纷建立免疫学试验室或免疫学研究中心。当前免疫学研究方兴未艾，相信在不久的将来对风湿病的认识必将有突破性进展。P6u老中医
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    由于风湿病病种繁多，其中不少疾病的病因、发病机理至今尚未能完全阐明，故一直很难简明扼要地为其下定义。目前一般认为风湿病是指以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。