祖国医学对本病早有论述，元《外科精义》首先指出：“手足癣，皮剥起。”鹅掌风病名首见于明《外科启玄》。陈实功《外科正宗·鹅掌风》记载：“鹅掌风由足阳明胃经火热血燥。外受寒凉所凝，致皮肤枯槁；又或时疮余毒未尽，亦能致此。初起红斑白点，久则皮肤枯厚破裂不已．”清《外科证治全生集》说：“鹅掌风，患于手足掌指皮上，硬而痒燥烈者是也。”

    

　　【病因病机】

 

    多因外感风、湿、热之毒，蕴积肌肤；病久则气血不能荣润，皮肤失养，以致皮肤肥厚燥烈，形如鹅掌；或由相互接触，毒邪相染，可沾染他人；亦可由脚湿气传染而得。

    西医学认为，本病系因生长于手掌和指间的皮肤癣菌(主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌)感染所致。

 

    【临床表现】  

 

　　鹅掌风在临床上大致分为三型：

    糜烂型  多为潮红的斑块，边缘清楚，糜烂湿润，时有流滋，白皮翘起．部分患者发生在指间，重者指部稍有肿胀，容易因搔抓引起化脓而致附近淋巴管炎及淋巴结肿痛。

    水疱型  皮下小水疱，散在或簇集，不久破壁破裂，叠起将脱白皮，中心已痊愈，四周续起疱疹，是本型的特征。初起多在指端的腹侧或手掌之中，多数不断蔓延，指端损害可侵及甲板，形成灰指甲；手掌损害可延及手背及腕部，呈边缘清楚，中心有自愈倾向的圆形、椭圆形或不规则形斑片，多伴有小片的潮红或脱屑。

    脱屑型  仅有鳞屑和皮肤肥厚、粗糙，有的发生皲裂、疼痛，冬季则裂口更深，疼痛更重．继发感染化脓者，红肿热痛明显。反复发作或治疗不彻底，可使病程延长，经年不愈。自觉瘙痒，秋冬季节皮肤肥厚、干燥，发生皲裂、疼痛，手掌手指失去弹性以致屈伸不利。

    大多数先在一侧手部发病，以后再传染到对侧而左右对称。少数亦可长时间仅一手发病。

    

　　【诊断要点】

 

　　多见于成年人，好发于手掌及指缝间。皮损初起为小水疱，甚痒，破溃或吸收后出现脱屑，或伴有潮红，以后逐渐扩大或融合，形成不规则的损害。

病程缓慢，如不及时治疗，可多年不愈，及致皲裂或皮肤粗糙。

    

　　【鉴别诊断

    

　　瘸疮(手部湿疹)  常对称发生，损害为多形性，境界不明显，可反复发作，真菌检查阴性。

    田螺泡(汗疱疹)  对称性发于手指侧缘，主要皮损为密集的小水疱，水疱较深、较大，疱难破裂，常成批出现，一般在1—2个月内自愈。夏天多见。

    癣菌疹  有红斑、丘疹、水疱等湿疹样皮损，常沿着手指伸缘或手掌出现多数成群的小水疱，疱壁紧张而突出。

    旋指疳(连续性肢端皮炎)  常在一个指头有水疱、脓疱，糜烂，蔓延而经久不愈。

    掌跖角化病  多自幼儿开始发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎性反应。

    

　　【辩证施治】

 

    ［血虚风燥］病程日久，缠绵不愈，皮肤干燥，脱屑皲裂，瘙痒不堪，舌苔薄，脉细。

　　［治疗］本病一般无需内治。若病程日久，出现血虚风燥证，可予养血润肤祛风，方用当归饮子加减。

    

　　外治法

    糜烂型  用雄黄膏或皮脂膏外擦，日2次。

    水疱型  用一号癣药水或二号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日2—3次；或在炎暑期间用鹅掌风浸泡方浸泡．

    脱屑型  粗糙皲裂者，疯油膏或红油膏外涂，加热烘疗法，每日2次。

    烟熏疗法  用油核桃擦手，炉内置常山50g，上以胡桃青皮盖好，燃烧熏之，1周不沾水，退去老皮即愈；或用疯油膏揉之，用火熏烘，油干为度。本法适宜于脱屑型。

    二矾汤  以白矾、皂矾各120g，儿茶15g，侧柏叶250g。煎汤熏洗。

    浆泡法  豆腐浆2大碗，加入川椒、透骨草，熬5—6滚，待温凉适当，浸泡患处，约2小时，连用3—4次。适宜于水疱型．

  

　　【预防保健】   

 

　　  1  注意个人、家庭及集体卫生．

　　  2  有脚湿气者，宜及早治疗，否则易发本病及灰指(趾)甲。

　　  3  手部出现干燥、皲裂者，避免接触碱性洗涤品。    ，

  

　　【各家论述】

  

　　《外科正宗·鹅掌风第七十一》  鹅掌风由足阳明胃经火热血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁；又或时疮余毒未尽，亦能致此。初起红斑白点，久则皮肤枯厚破裂不已。二矾汤熏洗即愈。

    二矾汤：治鹅掌风皮肤枯厚、破裂作痛，宜用此汤熏洗。轻则不宜，越重越效。

    白矾、皂矾各四两，孩儿茶五钱，柏叶半斤。用水十碗，同上药四味煎数滚候用。先用桐油搽抹患处，以桐油蘸纸拈点着，以烟焰向患处熏之，片时方将煎汤乘滚贮净桶内，手架上用布盖，以汤气熏之，勿令泄气，待微热倾入盆内，蘸洗良久，一次可愈．七日

忌下汤水，永不再发。

    《医宗金鉴·外科心法要诀·掌心风》  无故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风。由脾胃有热，血燥生风，不能荣养皮肤而成。

    《医宗金鉴。外科心法要诀．鹅掌风》  此证生于掌心，……初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥烈，延及遍手。