小儿因为机体发育尚未完善,抵抗力差,加之饮食不节,很容易发生消化道的疾病。有的小儿感冒后出现腹泻,有的则因脾胃失调,饮食不当引起腹泻,还有的是因为久病体虚或用药不当,或肠炎、痢疾之后而久泻不止。小儿腹泻对于小儿健康危害性很大,直接影响小儿营养物质的吸收,造成发育不良。这里谈的小儿腹泻不包括因为肠道细菌感染引起的各种急性传染性腹泻。是指小儿因脾胃功能失调造成大便次数增多,粪质稀薄如水样为主证,尤以3岁以下婴幼儿更多见,年龄越小,发病率愈高。O0y老中医 小儿腹泻以季节性、流行性和自限性为主特征。临床多发于深秋初冬季节,最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿,以起病急,病情重,发热,上呼吸道症状重,呕吐多,腹泻频,排洗米水样或蛋花汤样水便,常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。从中医角度看腹泻多是因脾胃嫩弱,感受外邪,脾胃受纳运化失调所致。以婴儿出现大便稀薄或如水样,次数增多为主要表现的新生儿疾病。一般预后良好,但若病情严重或治不及时,可发生伤阴、伤阳之重证,甚则产生危候。O0y老中医 O0y老中医 [诊断依据]O0y老中医 1.有乳食不节或感受外邪等病史。O0y老中医 2.大便稀薄或如水样,次数增多,或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。O0y老中医 3.重者腹泻及呕吐较严重,可见小便短少,体温升高,烦渴神萎,皮肤干瘪,囟门凹陷,目眶下陷,啼哭无泔,口唇樱红,呼吸深长等症。 O0y老中医 4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞。O0y老中医 5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等细菌生长,或分离出轮状病毒等病原体。O0y老中医 O0y老中医 [鉴别诊断]O0y老中医 痢疾:以腹痛腹泻,里急后重,大便下脓血为主要表现,大便镜检可见红、白细胞及脓球。O0y老中医 O0y老中医 [辨证论治]O0y老中医 1.伤食泻:本型症状主要有不思饮食,打嗝酸馊味大,甚则呕吐,腹泻,腹疼,痛则欲泻,泻后痛减,大便酸臭,小儿夜睡不安,舌苔厚腻,或微黄。本症是由小儿饮食不节,乳食积滞造成,脾胃运化失常。治疗应以消食化积为法。O0y老中医 2.风寒泻:症见腹泻清稀,含有泡沫,臭气不大,肠鸣腹疼,或兼见恶寒发热,舌苔白腻。主要是由于肚腹受寒,寒凝气滞,气机不畅所发。治疗上当以疏风散寒,理气止泻为法。O0y老中医 3.湿热泻:症见泻下水分较多如水注,粪色深黄而臭。或见少许粘液,时有腹痛,食欲不振,恶心、疲劳不爱动,有时可出现发热,口渴,小便黄少,舌苔黄腻。本证是因湿热之邪,蕴结脾胃,下走大肠而发。治法应为清热利湿。O0y老中医 4.脾肾阳虚泻:症状有久泻不止,粪质清稀或为不消化食物,有的脱肛,小婴儿可见睡时露睛,舌淡苔白。治法以补脾温肾为主。O0y老中医 5.脾虚泻:主要症状有大便稀溏,经常食后作泻,色淡不臭。面色萎黄,消瘦,容易疲劳,舌质淡,苔薄白。本症主要是小儿脾虚,运化失职所致。故应以健脾益气为治疗大法。 O0y老中医 6.气阴两虚证:泻下无度,精神萎靡,眼眶、囟门凹陷,甚则腹部凹陷如舟,皮肤干燥,消瘦,啼哭无泪,口渴引饮,唇红而干,小便短赤,甚则无尿,舌红少津,苔少或无苔。益气养阴。 O0y老中医 7.阴竭阳脱证:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,四肢厥冷,多汗,气息低微,舌淡,苔薄白。回阳固脱。 O0y老中医 O0y老中医 泄泻的患儿在护理上应注意①为使发生病变的脾胃减轻负担,促进疾病的康复,宜适当减少乳食,严重者还应给予适当的禁食,在病情好转后要慢慢恢复进食,从母乳、米汤等易消化食物开始。②大便后用温水清洗臀部,并扑粉,以防破溃感染。③如果泄泻次数多,且水份多时应特别注意小儿尿量,眼泪情况以判断脱水程度。若有脱水应及时补液。小儿便秘化食通滞小儿便秘是指大便干燥、硬结,排便困难而言。有的小儿排便时哭闹、费力,大便次数明显减少,2~3天一次,甚至5~6天一次。为儿科临床常见的一个症候,任何年龄的小儿均有发病。中医认为便秘可分为虚证和实证。所谓虚证,多因先天不足,肺气虚、大肠弱。致使传导无力则糟粕积滞肠中,久而燥结。实证多因热结大肠,大肠津液脱失使大肠传导功能失常,致使粪便干结。治疗便秘首先要分清实证、虚证,因为治疗法是完全不同的。经本人的多年临床观察中医治疗效果明显于西药!一般一至二天即可治愈!(咨询:老中医网QQ123580653)O0y老中医 O0y老中医 O0y老中医 O0y老中医
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