围绝经期综合征(曾名更年期综合征)是围绝经期妇女常见疾病之一，据统计发生率高达85％左右。本征的病因尚未完全明了，可能与卵巢功能减退及机体衰老合并存在有密切关系，亦与患者精神、神经、社会环境等因素有关。在此时期前，如卵巢受到严重破坏或手术切除更易发生此病。Iv0老中医
    中医称本病为“绝经前后诸证”，亦称“经断前后诸证”。多由妇女绝经前后，肾气虚衰，冲任二脉虚损，天癸渐竭，肾阴肾阳易于失和，因而出现一系列脏腑功能紊乱证候。 Iv0老中医

[诊断要点]Iv0老中医
    1．发病年龄在45～55岁。Iv0老中医
    2．月经紊乱，周期先后不定，经量或多或少，渐至闭止。Iv0老中医
    3．生殖器官及乳房逐渐萎缩，白带减少，性欲下降。Iv0老中医
    4．血管舒缩综合征：常见为潮红，潮热，出汗，心悸等。Iv0老中医
    5．精神症状：常有忧虑，记忆力减退，注意力不集中，易激动，失眠，甚至喜怒无常等。Iv0老中医
    6．泌尿系统萎缩：有尿急、尿频、尿失禁，还可发生萎缩性膀胱炎症。Iv0老中医
    7．骨与关节症状：骨质疏松是绝经后妇女最重要的并发症，且常伴有肌肉与关节疼痛。Iv0老中医
    8．心血管病变：常伴有心悸，心前区痉挛感，阵发性心动过速或过缓，收Iv0老中医
缩压升高且波动较大。Iv0老中医
    9．妇科检查：外阴萎缩，阴道变短，粘膜皱襞消失，弹性差，粘膜色浅，有炎症时可见多数出血点；宫颈小而光滑；子宫体萎缩变小；宫旁组织软，常扪不到卵巢。Iv0老中医
    10．激素测定：血清黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)增高，血浆雌二醇下降。Iv0老中医
    11．光子吸收骨密度检查：骨矿物质低下或正常。Iv0老中医
    12．X线检查：骨骼(尤其是脊柱、股骨、掌骨等)可显示骨质稀少或骨质疏松症。Iv0老中医
    上述诊断要点中，根据年龄及症状，一般不难诊断。但围绝经期综合征的主诉和症状较多，必须排除有关的器质性病变，始可诊断，以免贻误治疗。Iv0老中医

[鉴别诊断]Iv0老中医
    1．阴道出血：需与子宫内膜增生过长、内膜息肉及内膜癌相鉴别，诊刮较内膜活检为准确。Iv0老中医
    2．潮热：多种疾病有潮热的感觉，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、糖尿病、结核病及其他慢性感染病。Iv0老中医
    3．外阴、阴道炎：需与滴虫、真菌性炎症相鉴别；有萎缩情况时，可局部使用雌激素治疗以作鉴别。Iv0老中医
    4．骨质疏松：需与骨质软化症、多发性骨髓瘤、变形性骨炎、转移性癌及甲状旁腺功能亢进症等相鉴别。X线骨骼检查，血清钙、磷、碱性磷酸酶等以及其他激素与血清蛋白的测定，均有助于鉴别。Iv0老中医

[中医治疗]辨证论治：Iv0老中医
    (1)肾阴虚：Iv0老中医
    [证候]月经周期紊乱，经色鲜红，量或多或少，甚或经闭，白带少而阴道干涩；头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，皮肤燥痒或如虫行，舌红，苔少，脉细数。Iv0老中医
    [治法]滋养肾阴，佐以潜阳。Iv0老中医
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    (2)肾阳虚：Iv0老中医
    [证候] 月经紊乱，或崩中漏下，或闭经，白带清稀量多；精神委靡，形寒肢冷，面浮肢肿，大便溏薄，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细无力。Iv0老中医
    [治法] 温肾扶阳，佐以健脾。Iv0老中医
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    (3)肾阴阳两虚：Iv0老中医
    [证候] 月经紊乱或闭经；头晕耳鸣，腰酸乏力，时而畏寒，时而烘热汗出。舌质淡，苔薄，脉沉弱。Iv0老中医
    [治法] 补肾扶阳，滋养冲任。Iv0老中医
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    (4)心肾不交：Iv0老中医
    [证候] 月经紊乱，渐至闭经，白带量少，阴道干涩；心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦，腰膝酸软，健忘易惊，甚或情志失常，舌红，苔少，脉细弦。Iv0老中医
    [治法] 滋阴降火，交通心肾。Iv0老中医
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    (5)肝郁化火：Iv0老中医
    [证候] 月经紊乱，量时多时少，白带量少，外阴燥痒，阴道干涩；多愁易怒，胸腹胀痛，心烦口苦，烘热汗出，舌红，苔薄黄，脉弦数。Iv0老中医
    [治法] 清肝解郁。Iv0老中医
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