女性性功能障碍

    【概述】
    女性性功能障碍最常见的有性功能减退、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛、性交困难等，或性功能异常亢进。引起本病的原因有器质性的，如先天性生殖道畸形，如处女膜闭锁、处女膜坚韧、先天性无阴道等；有慢性妇科疾病，如慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症等；有长期慢性病导致体质虚弱，对房事缺乏兴趣，性欲冷漠，甚至对性产生厌恶；
    有对性知识缺乏认识，精神紧张，表现为阴道痉挛。
    生殖道畸形者需手术治疗。本节主要是讲述由妇科疾病引起的或精神紧张、情志抑郁等引起的女性性功能障碍。

    【病因病理】
    本病可由精神紧张、情志抑郁、妇科疾病、功能失调或器质性疾病等引起。常见病因病理为：
    1.肾气虚弱  肾阳不足，命门火衰而致性欲淡漠，或无快感。
    2.肝脾气滞  心情焦虑或恐惧抑郁，导致肝脾气滞，疏泄失常而致阴道痉挛。
    3.湿热瘀滞  湿热之邪入侵阴道，而致炎症溃疡或外阴挛缩，导致性交困难。
    4.阴虚火旺  素体阴虚，肾精不足，阴户干涩，性感不快；或阻虚火旺致性欲异常亢进。

    【诊断要点】
    1.凡发现女性对性事淡漠、性交无快感、性高潮缺乏、性交疼痛、性交困难、性感不快，或性欲异常亢进者，均可诊断为女性性功能障碍。
    2.应根据女性性功能障碍的不同表现，辨别系心理因素、生理因素、功能失调或器质性疾病引起，而给予相应的治疗。

    【辩证分型】
    1  .肾气虚弱  腰酸畏寒，神疲倦怠，精神萎靡，神情淡漠，面色萎黄，厌恶房事或性欲淡漠。苔薄，舌淡胖，脉细弱。
    2.  肝脾气滞  神情抑郁，多愁善感或恐惧焦虑，情感不合，厌恶性交，甚或性欲淡漠，乳胀胁痛，脘闷如塞，时欲叹气。苔薄腻，脉弦。
    3.湿热瘀滞  带下色黄，下腹疼痛拒按，或有低热，腰酸，房事不协调或有恐惧感。苔黄腻，舌红，脉弦数。
    4.阴虚火旺  平素带少，阴户干灼，房事不悦，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干咽燥。苔薄，舌红，脉细弱。

    【分型治疗】
    1.肾气虚弱治法：益气温肾助阳。
    方药：温土毓麟汤加味。
    巴戟肉15克  白术15克  覆盆子12克  神曲10克  山药10克  鹿角胶10克（烊冲）仙灵脾12克  锁阳12克  党参10克  黄芪12克加减：带多清稀者，加英实10克、牡蛎30克；腰酸者，加杜仲10克、菟丝子12克；畏寒者，加肉桂3克；体肥胖者，加菖蒲10克、防风6克、川朴  6克。
    2.肝脾气滞治法：疏肝健脾，理气益肾。
    方药：逍遥散加减。
    柴胡10克  赤白芍（各）10克  当归10克茯苓10克  郁金10克  合欢皮12克  苏噜子10克  枳壳10克  白术10克  山药12克  紫石英15克  锁阳10克加减：月经先后无定期者，加仙灵脾10克、女贞子10克、黄芩9克、香附9克；性欲淡漠者，加菖蒲9克、麦冬12克。
    3.湿热瘀滞治法：清热利湿，活血化瘀。
    方药：银翘红酱解毒汤加减（验方）。
    金银花30克  连翘30克  红藤30克  败酱草30克  丹皮9克  生山栀10克  赤芍10克桃仁10克  延胡索12克  川??子10克加减：热重者，加生石膏30克、黄连3克；腹痛者，加失笑散9克（包煎）、没药6克；带下腥臭者，加土茯苓  15克、椿根皮  10克。
    4.阴虚火旺治法：滋阴降火，清热润燥。
    方药：知柏地黄丸加味。
    生熟地（各）10克  山药12克  茯苓12克山茱萸10克  泽泻10克  丹皮10克  女贞子12克  杞子12克  首乌10克  金樱子12克  知母10克  黄柏10克  杜仲12克  牛膝10克加减：口干咽燥者，加石斛10克、北沙参10克、麦冬10克；热重阴伤者，加麦冬12克、黄芩9克。

    【中成药】
    1.知柏地黄丸  每日2次，每次6克，吞服。
    2.附桂八味丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    3.逍遥丸  每日2次，每次6克，吞服。
    4.左归丸  每日2次，每次6克，吞服。
    5右归丸  每日2次，每次6克，吞服。
    6.河车大造丸  每日2次，每次6克，吞服。

    【简便方】
    1.山萸肉9克、人参3克，煎汤口服。适用于脾肾阳虚者。

    2.山萸肉、鹿茸、熟地、五味子各6克，煎水，分2次口服。适用于脾肾阳虚者。

    3.九香虫30克、车前子12克、陈皮12克、白术15克、杜仲25克，炒酥，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日服4.5克，淡盐开水送服。适用于肝脾气滞者。

    4.人胎盘1具，

    【其它疗法】

    【注意事项】
    1.心理指导  如由心理性引起性生活障碍者，主要进行性知识教育，应指导男女双方对性知识有正确理解，纠正姿势，防止房事过频或过稀；解除少数妇女封建意识和焦虑、恐惧心理，正确了解性生活意义，培养夫妇良好的感情，对协调性生活是很重要的。
    2.戒除手淫  手淫虽以男性为多，但在女性中发生率达  30％左右，手淫可耗伤肾气，久而使性欲减退。
    3.及时治疗  发现性交困难应及时去医院检查，是否有生殖道畸形或狭窄、炎症等疾病，并予以治疗。

【老中医专稿·转载注明出处】

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