肾性高血压的治疗和预防：m1e老中医
      肾性高血压治疗，一以手术治疗。一侧或部分肾实质性病变引起的高血压，可采用肾切除或肾部分切除术。肾血管性高血压，尽可能选用血管重建术（血管吻合、血管移植、自体肾髂窝移植），或经皮穿刺肾动脉扩张术，以保存患肾。术前应用B-阻滞剂及甲基多巴等降压药。 m1e老中医
如何区别肾性高血压和原发性高血压m1e老中医
高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发 性两类。肾性高血压是常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或 未做尿液检查时，患者容易以为自己得的是原发性高血压。由于二者在治疗及预防方面有很大不同，故有必要对它们作认真鉴别。那 么如何区别原发性高血压和继发性高血压呢？这就需要医生详细的 询问病史，认真的进行体检，行必要的实验室和影像学检查，明确 因果关系，弄清发病的先后次序。 m1e老中医
　　1. 原发性高血压：一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家 族史。先有高血压，以后才有肾脏损害，出现尿液和肾功能不正常 等。 m1e老中医
　　2. 肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压：肾实 质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和 慢性肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需 借助肾穿刺明确诊断。肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以 上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血 压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛， 腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。但上述征象 均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段。该病实施手术后可治愈。m1e老中医
多囊肾引起的高血压m1e老中医
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，属先天性异常。其形成主要是肾实质和构造的发育障碍，常为双侧性，两侧受累程度多不相同。 m1e老中医
　　多囊肾的肾组织为大小不等的囊肿满布于皮质和髓质，杂有不等的肾组织。囊泡所占体积远远超过肾实质部分，其外形酷似一簇葡萄。肾脏明显增大，肾脏断面囊肿内含浅黄色胶状液体。由于内出血可呈红色或咖啡色，含有少量蛋白、氯化物、胆固醇及少量尿素。若有钙盐沉积则显示混浊。囊肿之间可相互沟通，但不能与肾盂相连。囊肿压迫肾组织致使肾小管萎缩及硬化，肾小球消失，肾功能受损。同时也压迫肾内血管或伴有肾小动脉硬化。本病是慢性肾功能衰竭的常见原因之一。任何年龄均可发生，以婴儿及40岁以后者居多，男女发病率相近。 m1e老中医
　　本病临床主要症状有腰部不适或疼痛，腰部肿物，镜下或肉眼血尿，蛋白尿，易并发肾内感染，约70%～75%病人有血压升高，引起头痛头昏等症状。血压升高的原因，为肾囊肿压迫周围肾组织，分泌过多的肾素，导致肾性高血压。有的病人经手术治疗后，血压可恢复正常。但如果医治不及时，失去手术治疗机会，血压持续升高，可引起心脏扩大，心力衰竭。有些病人病情进展时，肾脏组织受压，肾功能受损则出现慢性肾功能不全，最终导致尿毒症。 m1e老中医
肾肿瘤引起的高血压 m1e老中医
　　据报道，肾肿瘤约占人类全部肿瘤的2%～3%，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 m1e老中医
　　常见的肾脏良性肿瘤有肾腺瘤、结构瘤、肾血管瘤、近球装置细胞瘤和肾囊肿等，而肾脏恶性肿瘤，则以肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤较多见。 m1e老中医
　　肾肿瘤约40%患者有高血压，通常血压在20.0/12.0kPa(150/90mmHg)以上。而目前能够肯定的自主分泌肾素的肿瘤有三种：近球装置细胞瘤、肾母细胞瘤和肾细胞癌。 m1e老中医
　　近球装置细胞瘤的临床表现，酷似原发性醛固酮增多症，不同的是血浆肾素活性显著升高，且左右肾静脉取血测血浆肾素活性显示偏肾性，在手术切除肿瘤后，上述所有表现皆可恢复正常。而肾母细胞瘤患者，血浆肾素活性升高的发生率远远高于出现高血压者。有学者认为，这可能与瘤组织所分泌肾素的生化机能有关。当手术切除肿瘤或放射治疗后，可使高血压得以控制，肿瘤复发或转移时，高血压亦将复发。肾细胞癌并发高血压的发生率为14%～40% ，分别测定癌组织、癌周围组织和正常肾组织中的肾素含量，发现癌组织内的肾素含量最高，癌周围组织次之，正常肾组织最低。肾癌患者外周血浆肾素活性亦升高。有关学者认为，肾素活性越高，肿瘤的恶性程度越大，预后越差。在切除癌肿后，肾素值可有明显的下降，高血压亦可得到控制。 m1e老中医
　　由于肾脏恶性肿瘤转移早，且症状多不典型，不易得到早期诊断，所以，每年进行健康检查是必要的。做肾脏B超检查，可以早期发现肾肿瘤。