黄褐斑，俗称“肝斑”、“妊娠斑”、“蝴蝶斑”，与祖国医学文献记载的“面尘”、“黧黑斑”、“黧黑黑干黑曾”相似。是一种慢性的发生于面部局限性淡褐色、褐色或黑褐色皮肤色素改变，皮损常对称分布于颊部，斑片形状不一，边界清楚，表面光滑无鳞屑，无自觉症状，不伴发全身症状。隋代巢元方《诸病源候论·面黑皮干候》记载“面黑皮干者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皮干。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皮干”。本病好发于青年女性，多与妇科疾病、妊娠、口服避孕药有关。近年来发病患者增多，可能与化妆品使用不当和精神因素及日晒等诸多因素有关。本病影响容貌，给患者造成严重的精神及心理压力。本病较难治愈，国内外尚未有见效快、疗程短的、满意的治疗方法。我们充分发挥中医特色，运用中医理论进行辨证论治，采用口服中药及配合穴位按摩、并外用中药面膜的综合治疗方法，取得了较好的疗效，简述如下。SU2老中医

　　审证求因，治病求于本SU2老中医

　　黄褐斑组织病理表现为基底层内黑色素增多，真皮上部有较多噬黑素细胞，有时血管和毛囊周围可见少数炎细胞浸润。现代医学认为影响色素代谢的因素有：内分泌、神经、体内代谢产物及物理、化学、营养状况等。中医认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关，主为肝郁、脾虚、肾虚。而致气血不能上荣于面，使面生肝斑。临床治疗常以调理肝、脾、肾三脏为主。SU2老中医

　　肝郁气滞 患者多因情志不畅，致气机阻滞，气血瘀滞不能上荣于面而生褐斑。患者以女性多见，皮损为褐色或红褐色，胸胁胀满，月经不调，经前双乳胀痛，烦躁易怒，斑色加深，舌暗红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气，活血化瘀为主。方选加味逍遥散加减。药用：当归、赤芍、柴胡、黄芩、莪术、薄荷、红花、甘草、郁金、香附。经血不调加丹参、坤草；痛经者加元胡、五灵脂。SU2老中医

　　脾虚湿盛 劳倦过度，饮食失节致脾阳不足，运化失司，水湿内停，湿邪阻滞经络，气血瘀滞不能濡润颜面而发。可见斑色灰褐或淡黑，对称发生于颧、颊、额等处，伴食少纳呆、倦怠乏力、月经后期经色浅淡，舌质偏淡，苔多白腻，脉濡弱。治以健脾利湿，行气化瘀。方用参苓白术散加减，药用：党参、云苓、白术、扁豆、陈皮、生苡米、砂仁、郁金、川芎、甘草。腹胀纳差加炒山药，厚朴、玫瑰花等。SU2老中医