早泄是指阴茎在接触女性生殖器而未插入阴道前就发生射精,阴茎虽能勃起,但射精过早、过快、阴茎随即萎软而不能继续性交,因此男女双方都不能得到性满足,所以早泄是男性性功能障碍的表现之一,早泄如果不能及时治疗,久之则易导致阳痿。这里需要指出的是,偶然一次早泄不能称早泄,只有经常早泄而不能进行性交者,方可确认为早泄。在新婚早期,或缺性生活经验,或性兴奋过度,或精神过多紧张,出现早泄并非是病态,但是,有些人不了解射精过程,自认早泄而造成精神负担,久而久之可能引起一系列性功能障碍,应予以注意。X0Q老中医
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早泄是临床较常见的性功能障碍之一。给早泄一个准确定义十分困难,众说不一。国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精,致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足。Kaplan 认为有能力在插入后维持5分钟以上,或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常。但有人报告说75%的男子在插入2分钟至6分钟时射精或更短时间内射精均属正常。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄很容易,而能进入阴道进行性交者,究竟多少时间为早泄,甚难肯定。一般认为,早泄是指男子在阴茎勃起之后,未进入阴道之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,阴茎也自然随之疲软并进入不应期。男性在性交时,从性交开始至射精的时间,随年龄和体质的不同,每个人有差异,年青时稍长,壮年以后渐短,性生活经验积累增多时,时间也长些。早泄的原因多种多样,但新婚之夜夫妻之间第一次性生活,心情激动,神经高度兴奋,新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精,还有夫妻久别重逢,性兴奋较快,男子射精出现早一些,这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活,逐渐会正常,不必治疗。X0Q老中医
引起早泄的原因大多为精神心理因素,如夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理;有的因婚前长期手淫或婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。身体过度疲劳,精力不足,也可使射精中枢控制能力减弱。器质性原因较少,如多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、包茎、尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。X0Q老中医
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早泄如发生有首次性交时称为原发,如发生之前曾有一个时期满意的性生活 则称为继发。早泄的常见类型有以下3型:X0Q老中医
(1)从青春期开始就有原发早泄表现,伴有正常勃起和相关的精神忧虑。 X0Q老中医
(2)表现为急性早泄发作,通常有勃起不足,并常伴随一般化的忧虑,同时能查知生理性或心理性诱因。 X0Q老中医
(3)表现为隐性发作,常伴有勃起不足和性欲低下,忧虑不很明显,但常因此情 况的发生而致早泄。 射精的解剖生理和心理表现 阴茎的勃起和射精前的激动过程,很大程度上受副交感神经系统所支配,它的 作用在休息、娱乐、安全和没有忧虑的环境中占优势;射精过程是交感神经系统的 功能,它的作用在激动、渴望、紧张、逃亡和打斗的环境中占优势。此两者功能的 刺激可通浅部或深部、局部或远处的感觉神经,同样也由嗅、听、视觉通路和内在 心理来刺激,包括由较高中枢所影响和控制的局部脊髓索反射。在这个反射消失后, 肌肉的收缩即迫使前列腺分泌,使输精管和贮精囊的精液进入后尿道。此刻主观上 体会到一种迫切射精的状态。当精液充满后尿道时,产生一种不可避免地要射精的 感觉,此时通过海绵体以及尿道收缩,将精液排到阴茎尿道,并经尿道口喷出。早 泄这种迫切射精和感受不佳,且不能通过较高中枢的控制而延长,在这种情况下射 精的体验通常是低质量的。 治疗 患病后,最好男女妇夫双方一起门诊进行治疗。由于男方的早泄,女方在性生活 中得不到性满足,从而缺乏亲密关系,并对男方怀有不满或敌意。医师在治疗开始时 应向双方解释早泄的由来,消除顾虑,克服不正常的心理,树立夫妇间的始疗信心, 尤其是男方的顾虑,如妻子不理解,一味地责怪丈夫不但收不到良好的效果,反而易 促使病情加重。可见,只有男女双方的性和谐,才能得最好的治疗效果。以性交作为 重点来治疗早泄,是致力于增进射精迫切感的感受,并使射精具有自控能力的一种疗 法。这个方法依靠妻子暂时地先达到性高潮,因为治疗的重点是使男方觉察到性高潮 的前驱感觉。帮助女方的第二步,需要医生的支持和指导,夫妇通过合作来得致解决。 治疗开始时,首先要着重感觉高点的练习。可采用“止射”和“挤压”等疗法。在鼓 厉男方注意力集中在自已的感觉体验上的时候,让女方用手抚弄阴茎。当男方中度勃 起但还没有射精迫切感时,女方停止动作。稍过一会待性激起消逝,再重新刺激之。 通常会有暂时的部分的勃起消失,重新激惹时会再勃起这种练习需妻子如此反复数次, 再进行性交,以逐渐提高射精所需的“阈值”,延缓射精中枢的兴奋,使丈夫逐渐适 应在阴道内也可抑制射精中枢使使射精中枢晚兴奋,以达到延长性交持续时间的目的。 这种训练方法可充分调动女方的情欲,进入性反应周期中的兴奋期(女性生理特点是 性欲发生缓慢)。对男女双方,男方受到抑制射精中枢的锻炼,女方受到充分启动情 欲的挑逗,此法有利于双方性生活的和谐。此外,在性生活时,妻子用手托阴囊并压 向耻骨联合,促使兴奋高潮到来,并在即将射精之时,向下牵拉阴囊和睾丸,动作要 轻 ,如此反复进行可降低性兴奋经延缓射精的发生,并可加强提高射精的阈值。 早泄 早泄是男子性功能障碍中常见的症状,最多见的一个问题。不同的人对它有 不同的理解,早泄含义也很混乱。大多数人所说的早泄,实际上是指性交时间 较短。有一对新婚夫妇,在新婚之夜,第一次进行性生活,由于心情激动,神 经高度兴奋,这种可能在刚刚接触女子性器官或阴茎勃起刚刚插入女性阴道时 就出现射精,这种现象不是早泄,而是射精过快,但有的人则认为是早泄,以 往曾把性交时女方未达到性欲高潮前的射精称为早泄。目前对早泄的概念尚缺 乏统一的认识。严格地说,只有在性交时,男方尚未与女方接触,或阴茎进入 阴道后不到1分钟,便发生射精,以致不能进行正常的性交者,才谓之早泄。 早泄的确切病因比较复杂。一般认为,早泄多数与精神因素有关,是由于 大脑皮层性中枢兴奋增强所致。如初婚夫妇,缺乏性知识,在房事中不善于掌 握彼此间的心理和生理特点,加之经验不足, 相配合不够,因而发生早泄。有 一部分人,因初次性交失败造成了思想压力,从而引起一系列病变。恐惧、焦 虑等往往是早泄的诱发因素。同样,有一些长期性放纵,色情过度,手淫过频 等因素 可诱发早泄。器质病变导致早泄的在临床上并不少见,如慢性前列腺炎、 后尿道炎、精囊炎、精阜炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精或吗啡中毒等均可引起 本病的发生。此外,婚后房事过度、身体处于疲劳状态、缺乏夫妇间协调配合等 情况是不容忽视的病因素。X0Q老中医