尿路感染在中医学中属于什么病? 尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖,引起尿路炎症,并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。淋证是由肾虚,膀胱湿热为主而致膀胱气化失司,尿道不利,排尿不畅的一类病症。淋证的基本临床特征是小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿浊,或排出砂石等。因此,尿路感染属中医淋证的范畴。然而,尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症 状,有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分,凡有尿路刺激症状,除非特异性尿路感染之外,肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。因此,非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴。 如何辩证治疗急性期尿路感染 急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期,临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊,或发热恶寒,偶见血尿为特征。 (1)膀胱湿热 主证:小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,溺色黄赤,少 腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腹痛拒按,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热泻火,利湿通淋。 方药:八正散加蒲公英、石韦。 木通6g,瞿麦10g,车前草15g,篇蓄10g,滑石30g,山栀10g,大黄6g(后入),灯心草10g,生甘草6g,石韦30g,蒲公英30g (2)肝胆郁热 主证:寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,尿频而痛,溺色黄赤,少腹胀痛,舌红苔黄或腻,脉弦数。 . 治法:清泻肝胆湿热。 方药:龙胆泻肝汤。 龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g,木通6g,生地12g,当归15g,山栀10g,黄芩10g,甘草6g。 (3)三焦湿热 症状:寒战高热,午后热盛,身重疼痛,胸闷不饥,口干不欲饮,脘腹痞满,时感恶心欲吐,小便浑浊,苔黄厚腻,脉濡数或滑数。 治法:宣利三焦,清化湿热。 方药:三仁汤加味。 杏仁10g,生薏苡仁30g,白蔻仁12g,厚朴10g,制半夏12g,白通草6g,飞滑石30g,竹叶9g。 如何辨证治疗缓解期的尿路感染? 缓解期,急性症状已缓解,病程在6个月以上,小便涩痛不甚显著,时作时止,感腰痛,疲乏无力,常因劳累或感冒引起急性发作. (1)脾肾气虚 主证:倦怠乏力,纳呆腹胀,腰酸腰痛,尿频清长或夜尿多,大便稀软,时感小便涩滞,时作时止,舌淡苔薄白,脉沉细无力。 治法:益气健脾补肾,佐以利湿。 方药;清泉饮(自拟方)。 党参15g,黄芪15g,山药15g,茯苓15g,枸杞15g,菟丝子12g,薏苡仁30g,车前子15g(布包),石韦30g,甘草3g。 (2)肝肾阴虚 主证:头晕耳鸣,甚则头痛,潮热盗汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黄,舌质偏红苔薄黄或少苔,脉沉细或弦细 治法:滋阴清热利湿。 方药:知柏地黄汤合二至丸加味 知母9g,黄柏9g,熟地12g,山药15g,山萸肉9g,牡丹皮12g,茯苓15g,泽泻12g,女贞子12g,旱莲草12g,车前子15g(布包),益母草18g。 (3)气阴两虚 主证:小便黄浊涩滞,尿意不尽,或淋沥不畅,反复发作,病程缠绵,倦怠乏力,少气懒言,腰酸痛,低热口干,但不欲饮,或手足心热,舌尖红苔薄白少津,脉沉细或弱。 治法:益气养阴,佐以清热利湿。 方药:山药劳淋汤(自拟方)。 山药30g,党参15g,黄芪、茯苓 各15g,麦冬30g,枸 杞15g,女贞子15g,旱莲草15g,白茅根30g,车前 子15g(布包),石韦30g,益母草15g,甘草6g。 怎样预防尿路感染 预防尿路感染,既要利用机体的防御机制,又要避免易感因素。 (1)坚持大量饮水:每天大量饮水,每2—3小时排尿1次,可降低尿路感染的发病率,饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。 (2)注意个人卫生:女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌,是发生尿路感染的先决条件。因此要经常注意阴部清洁,要勤洗澡,用淋浴,勤换内裤。 (3)去除慢性感染因素:积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾患、 糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易发 生尿路感染疾病,是预防复发的重要措施。 (4)尽量避免使用尿路器械和插管。 (5)预防性用药:预防性服用抗菌药,可选用复方新诺明、毗哌酸、氨苄青霉素中的一种,如无不良反应,可长期服用。一般病人睡后多不排尿,尿液长期停留在膀胱内,有利于细菌的生长繁殖,故临睡前服一个剂量的抗菌药,能抑制细菌的生长,对尿路感染有良好的预防和治疗作用。 (6)坚持治疗:慢性尿路感染病人,要耐心按医嘱坚持治疗,不要随意停药,即使症状消失后也要定期到医院复查,直至尿细菌培养数次正常之后,或按计划治疗疗程结束之后未再复发者才可停药。
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