厥心痛之病名出《灵枢·厥病》:“厥心痛,痛如以银针刺其心……色苍苍如死状,终日不得太息。”又有真心痛之谓,“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”cTe老中医 厥心痛指因胸阳虚损,或气阴不足,或瘀痰阻痹,心脉闭塞所致。以心胸剧痛,甚至持续不解,伴有汗出肢冷、面白唇青、脉微欲绝为主要表现的痛病类疾病。cTe老中医 本病相当于西医学所说的急性心肌梗塞。cTe老中医 cTe老中医 [诊断依据]cTe老中医 1.多见于中、老年者。既往多有胸痹病史。常因体力活动、情绪激动、饮食、受寒、阴雨天气等而诱发。cTe老中医 2.主要表现为突然发生剧烈的胸骨后或心前区疼痛、紧缩压迫感,持续难以缓解,部分伴有心动悸、脉微肢厥、心衰或心厥。不典型者可表现为颈、下颌部或背部,甚至上腹部等处疼痛。cTe老中医 3.心电图表现为新出现的病理性Q波或QS波,ST段抬高和T波倒置,ST—T波呈动态演变。cTe老中医 4.血清酶如乳酸脱痉酶、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶及其同功酶增高并呈序列变化。超声心动图、冠状动脉造影等有相应改变。cTe老中医 cTe老中医 [鉴别诊断]cTe老中医 1.胸痹:胸闷呈发作性,休息或含硝酸甘油,或用速效救心丹等可缓解,疼痛时间多较短暂,少有超过30分钟者。心电图无病理性Q波,心肌酶谱不增高。cTe老中医 2.胰瘅:疼痛位于左上腹部,多于饱食或饮酒后发病,血、尿淀粉酶增高,心电图无病理性Q波及盯段抬高等表现。cTe老中医 cTe老中医 [辨证论治] cTe老中医 1.寒滞心脉证:心痛剧烈,胸闷短气,心悸,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉伏,或结代。温通血脉。cTe老中医 2.心脉瘀阻证:心痛如刺,剧烈难忍,胸闷心悸,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。化瘀宽心。cTe老中医 3.痰热扰心证:胸闷如窒,心痛不休,口苦口干,或体胖痰多而稠,舌红,苔黄腻,脉弦滑。清热化痰宽胸.cTe老中医 4.心气阴两虚证:胸闷心痛,短气,神疲乏力,心烦失眠,眩晕,汗出,便结,舌红少苔,脉细数无力或促或代。补益心气、滋补心阴。cTe老中医 5.心阳虚脱证:胸痛剧烈,胸闷气短,面色苍灰,焦虑不安,四肢厥冷,冷汗不止,口唇青紫,舌质紫暗,苔白滑,脉微细或结代。回阳固脱。cTe老中医 cTe老中医
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