小儿肌性斜颈又称先天性斜颈或原发性斜颈，是以患儿头向一侧倾斜，颜面旋向健侧为特征的疾病。患儿出生以后，如颈部一侧有肿块（有的经过６个月左右自行消失）；继则头部倾斜时，多数是因胸锁乳突肌发生纤维挛缩形成，如果病情超过一年，且畸形明显者，应考虑外科手术治疗。若是由于颈椎结核引起的斜颈，不宜做按摩治疗。aOL老中医
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　&nbsp（病因病理）aOL老中医
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　　分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压，受伤出血，血肿机化形成挛缩。分娩时胎儿头位不正，阻碍血运供应，引起该肌缺血性变化，肌纤维水肿，坏死及继发性纤维增生，最后引起肌肉挛缩，造成肌性斜颈。胎儿在子宫内头部向一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，引起改肌缺血性改变所致。以上三种原因均可导致先天性斜颈。aOL老中医
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　&nbsp（临床表现）患儿头向患侧歪斜，前倾，颜面旋向健侧，临床上以右侧歪斜为多见。aOL老中医
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　　患儿出生后，或出生１到２周内，颈部一侧出现椭圆形或条索状肿块，底部稍可移动。患儿头部向患侧倾斜，颜面部旋向健侧。当将患儿颈部向健侧转动时，肿块突出明显。以后肿块渐挛缩紧张，硬度增高，头部歪斜也日见明显，活动受限。在较大的患儿中，因患侧颜面部的发育受到影响，健侧颜面部也相应产生适应性的改变，致使颜面部大小不对称。晚期病例一般伴有代偿性胸椎侧凸。病情轻的患儿，不发生挛缩。aOL老中医
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　&nbsp（治疗）aOL老中医
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　　治则　舒筋活血，软坚消肿。aOL老中医
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　　处方　在患儿的胸锁乳突肌，能舒筋活血改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；牵引拨伸患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。aOL老中医
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　　、小儿麻痹后遗症aOL老中医
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脊椎灰质炎又称小儿麻痹症，是由特异性嗜神经病毒引起的急性传染病。好发于１到５岁小儿，成人也可发病，６个月以下婴儿少见。常流行于夏秋季节，冬春季节发病较少。近年来由于采用口服小儿麻痹活疫苗糖丸预防，发病率已大大降低。aOL老中医
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　　本病前期以发热（双峰热）、咳嗽、咽痛、头痛、呕吐、腹泻、肢体疼痛等为主要症状，属热性病范畴。后期则出现不规则的驰缓性肢体瘫痪萎缩症状，属痿症范畴。aOL老中医
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　　（病因病理）本病多由风、湿、热一类时行病毒从口鼻而入，侵袭肺胃二经所致。（素问．生气通天论》指出：“湿热不攘，大筋缬短，小筋驰长，缬短为拘，驰长为痿。”张子和认为：“大抵痿之为病，皆因客热而成。肺为清肃之脏，主一身之气，乃百脉之所汇，运行气血至全身；肺之津液，来源于脾胃，肝肾之精血，亦有赖于脾胃之不短补充。足阳明胃主纳水谷，变化气血以充一身，营养肌肉，润经脉，利关节。肺胃被时行毒邪所侵，湿热蕴蒸，津液耗肌，气血亏损，来源不足，无以转输于四肢百节，筋脉失养，病久累及肝肾，肝肾虚亏，精血不足，精亏则不能灌溉四末，血虚则不能营养筋骨。筋骨经脉失去濡养则成痿症。肾主骨生髓，肝主筋，肾虚则腰脊不举，骨枯髓减，肝阴不足则筋膜干而不能束利关节，故病之后期症见肢体松弛，大肉削减，骨骼畸形，肢端发凉而色暗。”aOL老中医
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　　（临床表现）　本病病情发展，有瘫与不瘫两种情况，其瘫痪的程度及部位与小儿抗力的强弱、感受病邪的深浅以及病邪侵袭部位的不同等有着密切的关系。根据临床表现本病可分为三个主要阶段：aOL老中医
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　　１、前驱期与瘫痪前期　发热，全身不适，食欲不振，头痛，多汗，或伴有恶心，呕吐，腹痛，腹泻；或有咽痛，流涕，咳嗽等呼吸道和消化道症状，约经１到４天后热退，其它症状也随之消失。但热退后常于１到６天再起（称为双峰热），并出现烦躁或嗜睡，出汗，头痛，咽痛或呕吐，继而全身感觉过敏，肢体疼痛，拒绝抱扶，颈项强直等。aOL老中医
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　　２、瘫痪期与恢复期　一般在瘫痪前３到４天出现瘫痪，瘫痪出现后１到５天热渐退，其它症状也逐渐消失。热退４８小时后，一般瘫痪不再发展。其特点呈驰缓性瘫痪，部位分布不规则，不对称。瘫痪可发生于身体的任何部分，但以下肢为常见，或见一侧下肢受累，也可两侧下肢同时瘫痪。其次为上肢。其它如面、颈、腰、腹等部位也可出现。面部瘫痪可见口眼歪斜。颈肌瘫痪时小儿的头向左右倾倒。腰肌瘫痪可见腰部萎软不能直立。腹肌瘫痪在小儿哭闹时可见腹部凸出的腹泡。发生瘫痪后１到２周开始恢复，轻症一般１到３个月开始恢复，重症需要６到１２个月才可能恢复，或进入后遗症期。aOL老中医
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　　３、后遗症期　一年半以上不能完全恢复，并遗留残余症状者称为后遗症。后遗症的主要症状为肌肉明显萎缩，肢体持久麻痹、挛缩，出现各种畸形，如脊柱侧凸，肩关节如脱臼状，膝后凸或外展，足内翻或外翻，马蹄形足或仰趾足等。aOL老中医
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　　（治疗）aOL老中医
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　　治则　通经活络，荣筋养肌，矫正畸形。aOL老中医
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　　处方　用成人按摩手法，主要在瘫痪部位施治。aOL老中医
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　　（１）面部　用推揉法自天门斜向瞳子缪、颊车、地仓穴，反复操作５到８遍。aOL老中医
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　　（２）颈及上肢　自天主推向大椎、肩井等处，反复数次，再于肩关节周围施推揉法，然后沿上臂内外侧经肘部至腕部反复揉拿数遍。aOL老中医
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　　（３）腰背部　沿脊椎两侧施推、揉、拨、滚法，作３到５遍。重点刺激背部俞穴。aOL老中医
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　　（４）下滞部&nbsp推、揉、滚下肢后、外侧。反复数遍，搓麻痹肌群，配合按拿解溪、足三里、阳陵泉、绝骨等穴。若关节有畸形加摇法。aOL老中医
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　　方义　推、揉、滚、拿患处及有关经穴，能疏通经络，行气活血，使经脉肌肉得到濡养，助长肌肉恢复，缓解肌肉的挛缩，配合捏法等被动活动，能改善关节活动功能，矫正畸形。六、小儿先天手足畸形aOL老中医
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　　手足畸形是小儿常见病之一，一般是指肢体远短的形状发生改变，大多由于先天禀赋不足，或母体孕期体虚过劳，或产伤等因素而致。aOL老中医
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　　（病因病理）小儿先天性手足畸形，一般认为与母体妊娠初期患传染病、营养缺乏及缺氧、内分泌紊乱、药物中毒、受放射线影响，产伤及遗传因素等有密切关系。aOL老中医
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　　手足畸形主要是胚胎早期母体大量服用药物，受放射线影响或由于营养缺乏而引起胎儿发育异常所致。多数认为与损伤也有关系，分娩时因产道和产钳挤压，受伤出血，血肿机化也可导致手足畸形。aOL老中医
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　　（临床表现）患儿肢体远端形状发生改变，常出现各种畸形。如：内翻旋转手，外翻旋转手，内翻足，外翻足，仰趾足等。严重时可致肢体功能障碍。aOL老中医
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　　（治疗）aOL老中医
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　　治则　疏理肌筋，矫正畸形。aOL老中医
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　　处方 aOL老中医
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　　（１）马蹄形内翻足　取仰卧位，在小腿内侧从膝至足作掌推，多指揉，拇指弹筋法。若筋腱挛缩，可重点在挛缩部位反复弹拨。在小腿外侧从足至膝作掌推、揉、多指揉，拇指弹拨法。在踝关节的周围作拨法，然后向内后、向外作旋转摇法，最后再作足背屈外展摇动。aOL老中医
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　　（２）仰趾形外翻足　取仰卧位，在小腿前外侧从膝至足作掌根推、揉、拇指揉、拇指拨筋法。在踝关节周围作拇指揉拨法，然后再作旋转摇法和足跖屈运动法。aOL老中医
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　　取俯卧位，在足掌面从足趾到足跟作拇指揉、拇指拨法。在足内侧沿小腿内侧面至膝关节内侧面作掌推、揉、拇指拨筋法。aOL老中医
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　　（３）内翻旋转手　医者在患肢掌和前臂内侧面，从上而下作多指揉、拇指揉、多指理筋。然后从前面经内侧向外侧作旋转摇法。拇指拨揉腕关节周围。在手背和前臂外侧，从下而上掌根推、多指揉、拇指理筋。aOL老中医
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　　（４）外翻旋转手　操作方法同内翻旋转手，仅方向相反。aOL老中医
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　　方义　推、揉、弹、理手法在挛缩侧施术，可理顺挛缩肌筋，调理气血脉络，掌根推、多指揉、拨施于畸形肢体的挛缩对侧，则有增强肌力，强筋壮骨的作用，在畸形局部施以摇法、收、展、牵拉肌筋，使畸形得以矫正。aOL老中医
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　　此外，术后可配合胶布固定。粘贴部位应根据畸形的具体情况，把肢体畸形固定成反畸形样。