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排卵功能障碍是女性不孕症的重要因素。“中药人工周期”是以补肾法为基础，模仿妇女月经周期的生理改变而用药。“中药人工周期”通过调节“肾-冲任-天癸-胞宫”间的平衡关系来改善性腺的功能，即通过“下丘脑-垂体-卵巢轴”的功能改善而发挥治疗作用，促进月经恢复及排卵，在临床应用治疗无排卵性不孕取得疗效。人工周期疗法是根据月经周期中的4个阶段，分别于经后期补肾滋阴，经间期补肾通络，经前期温肾壮阳，月经期活血通经。KUA老中医
经后期补肾滋阴 经后期即增殖期。此时随着卵泡的发育，雌激素分泌增加，子宫内膜增生修复。此期为阴血的恢复和滋长期，胞宫在肾气的作用下，精血充盈，为经间期准备好物质基础。治疗以促卵泡汤以补肾滋阴，药物组成：熟地、紫河车、山药、女贞子、枸杞子、仙茅、仙灵脾、首乌、川断、菟丝子、当归等临证加减应用，也可参照调经种子方。 KUA老中医
经间期补肾通络 经间期即排卵期。卵泡发育成熟，雌激素分泌形成高峰，刺激脑垂体分泌大量黄体生成素并形成排卵前高峰，成熟卵泡破裂、排卵。此期，肾之阴精进一步充实，在肾阳作用下转化，是阴阳交替、重阴转阳的阶段。此时，病人可出现一侧小腹隐痛、乳房胀感、白带量多、基础体温上升等排卵期症状。经间期是中医药调整人工周期的关键。在排卵前3天左右予促排卵汤补肾通络，促发排卵，药物组成：仙茅、仙灵脾、赤芍、当归、川芎、香附、红花，茺蔚子、泽兰、牛膝、王不留行、路路通、桃仁等。KUA老中医
经前期温肾壮阳 经前期即分泌期。此时是黄体成熟、退化阶段，在内分泌激素影响下，子宫内膜持续增厚，以适应受孕着床。此阶段，阴充阳长，肾阳之气渐旺，胞宫温暖待孕。此阶段的治疗原则是温阳补肾，予促黄体汤补肾温阳、益气养血，以促黄体成熟，为胎孕或下次经血来潮奠定物质基础，药物组成：熟地、仙茅、仙灵脾、肉桂、当归、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、山药、党参、炙甘草等。KUA老中医
月经期活血通经 月经期阳气至重，为重阳转阴阶段。体内阳气日盛，血海按期满盈，在肾阳作用下，下泄而经血来潮。经血能否顺利排出，关键在“通”。因此，本期的治疗重点是行气活血调经，予调经汤，药物组成：当归、赤芍、熟地、川芎、桃仁、红花、香附、青皮、陈皮、泽兰、牛膝、益母草等。KUA老中医
注： KUA老中医
(1)促卵泡汤：熟地、当归、首乌、菟丝子、茺蔚子、肉苁蓉。肾阴虚者加女贞子、旱莲草，肾阳虚者加仙茅、仙灵脾。于出血第5天或周期第5天开始服用，1日1剂，共7日。KUA老中医
(2)排卵汤：丹参、赤芍、紫河车、香附、当归、红花。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加仙茅、仙灵脾。用完促卵泡汤后，继服此方，1日1剂，共5日。KUA老中医
(3)促黄体汤：熟地、龟甲、白术、川断、肉苁蓉、炒槐花、当归。肾阴虚加女贞子、旱莲草，肾阳虚加黄芪、巴戟天。服完排卵汤后，继服此方，1日1剂，共7日。KUA老中医
(4)调经活血汤：丹参、赤芍、茺蔚子、泽兰、桑寄生、香附、当归。肾阳虚加川芎。服完促黄体汤后，继服此方，1 日 1剂，共5日。中药周期疗法是根据中西医的月经周期理论构思组方而成，治疗效果可取，唯用药周期长，若能形成系列中成药则方便服用。(江西医学院)KUA老中医
女贞子：KUA老中医
①激素双向调节功能 宋荣军等研究表明女贞子有机提取物中含睾丸酮及雌二醇激素物质，证明女贞子即有雌激素样的物质，也有雄激素样的物质存在。即同一种药物里有激素双向调节作用。（宋荣军《女贞子的化学研究与开发展望》中华医学杂志2003.3(4):333）。KUA老中医
②女贞子具有补肾生肾功能，其滋肾养阴而不燥，强腰生精而力雄，能显著的提高精子活力，增加精力数量，对各种原因引起的少精症都有较好疗效。（吕乃达 李朝辉等 内蒙古中医药 1999.18:90）KUA老中医
在二至丸的使用中，只见阴虚而月经量不多，并不适合用二至丸。在治疗淋漓不断时，用二至丸是取女贞子的雌激素样作用加上旱莲草止血作用完成的。另临证中二至丸经前期用药能推迟月经的作用，可能就是女贞子中睾丸酮作用于人体的效果！KUA老中医
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补骨脂：KUA老中医
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①雌激素样作用 刘娟等人采用半仿生法对补骨脂、淫羊藿进行提取,并用器官重量法对性未成熟小白鼠进行性激素样作用探讨,研究表明淫羊藿、补骨脂均有性激素样作用,试验组与阴性对照组相比,有极显著差异(p<0.01)。并且刘娟,朱兆荣等采用去卵巢子宫重量法对比成熟去卵巢小白鼠和对未成熟小白鼠的子宫脏器指数,子宫摄取水增加量以及成熟去卵巢小白鼠阴道上皮细胞角化的影响,进一步表明补骨脂黄酮类化合物能使去卵巢小白鼠和未成熟小白鼠的子宫指数明显增大,并逐渐恢复成熟雌小白鼠因为摘除卵巢而消失的动情周期,确有雌激素样作用。陈平洁等通过研究补骨脂、淫羊藿的提取物对鸡血浆生殖激素的影响,结果表明两种中药提取物均能促进鸡血浆生殖激素的分泌,为补骨脂、淫羊藿的提取物作为饲料添加剂提供重要依据。（中药补骨脂的研究进展 罗艺晨 刘娟 朱兆荣）KUA老中医
②抗良性前列腺增生作用 董能本等为探讨补骨脂素对前列腺增生的作用,进行了抗前列腺良性增生的研究。通过观察补骨脂素对丙酸睾丸酮所致大白鼠前列腺增生模型的前列腺湿重,体积,组织学变化及血清性激素的影响,结果显示补骨脂素能使丙酸睾丸酮诱导的前列腺增生模型大鼠的前列腺体积缩小,前列腺重量减轻,组织学增生程度减轻,并且对大鼠前列腺增生模型的血清睾酮和雌二醇无显著性影响,故分析,补骨脂素有可能成为治疗前列腺增生的比较理想的药物之一。（补骨脂的药理作用研究概况 王淑云 江苏省中医医院）KUA老中医
临证用药时，具有脾肾双虚时，更适合于用本药。KUA老中医
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肉苁蓉：KUA老中医
①雄性激素样作用以及通便作用KUA老中医
华中键等［6］以大鼠“肾阳虚模型”血精ＬＤＨ同工酶的活力为观察指标，从调节机体糖代谢的角度对肉苁蓉进行考察，结果表明肉苁蓉作为一种补肾药能调整和改善肾阳虚机体的糖代谢。潘玉荣等［7］通过实验验证，动物在较长时间使用皮质激素的同时，加用肉苁蓉醇提取物可防止单用激素所引起的肾上腺皮质萎缩，对于肾功能具有一定的保护作用。刘福春［8］以3h－TDr体内渗入DNA的方法测定“肾阳虚”动物模型的DNA合成率，考察肉苁蓉对阳虚动物脱氧核糖核酸合成率的作用。实验结果表明肉苁蓉能通过调整动物的核糖代谢水平，显著提高“阳虚”小鼠的DNA合成率，从而起到中医理论的“壮阳作用”。同时在耐冻实验中，阳虚动物明显不耐寒，肉苁蓉不能纠正羟基脲所致的阳虚动物的耐寒力，甚至超过了正常对照组。因此可以认为肉苁蓉对动物阳虚病证有着明显的强壮和治疗作用。王德俊等［9］用肉苁蓉水提液对雄性小鼠灌胃2-3周，发现能促进睾丸生精功能，改善附睾的微环境。何伟等［10］测定出肉苁蓉中的麦角甾苷和甜菜碱具有雄性激素样作用。宗桂珍等还对不同种肉苁蓉药材一些药理作用进行比较，实验结果表明肉苁蓉属植物能显著增加去势大鼠精囊前列腺的重量，管花肉苁蓉的角甾苷的含量比正品肉苁蓉要高数倍，其作用最为明显。徐文豪等［11］通过动物实验验证，肉苁蓉能引起大鼠胃底条和豚鼠回肠的收缩，并且这种收缩可被阿托品抑制，说明拟胆碱活性与其通便有关。张自舜等［12］研究表明肉苁蓉的小水溶液能显著提高小鼠小肠推进度，使小鼠排便时间显著缩短，周时对大肠的小分吸收也有明显的抑制作用，显示出其能便作用。张勇等［13］通过肉苁蓉类药材及其炮制品通便作用比较研究认为，管花肉苁蓉能显著缩短小鼠通便时间，作用强度与肉苁蓉相似。屠鹏飞等［14］研究表明管花肉苁蓉化学成分与正品肉苁蓉相似且含量明显高于后者，补肾壮阳和通便润肠等药理作用相似。（《管花肉苁蓉的研究进展》 中医药导报2009.05）KUA老中医
②雌激素样作用KUA老中医
陈亚琼等［10］研究发现肉苁蓉作用与雌激素相似，能促进垂体部分细胞增加，促进卵巢孕激素（progesterone）的分泌，能增加性腺轴雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）的表达，抑制卵巢和间质的IL2受体表达，增强下丘脑垂体卵巢的促黄体功能，提高垂体对LRH的反应性及卵巢的促黄体功能。 KUA老中医
补肾药有类激素作用，而无外源性激素副作用，能有效地保护外源性激素对神经内分泌免疫抑制作用。因此可用递增补肾药物剂量来替代口服激素，以达到撤除激素目的。若以阴虚为主者，重用滋阴而伍以补阳药，若以阳虚为主者，重用温阳药而伍以滋阴药，此即所谓。善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”KUA老中医
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