疽毒内陷 (西医病名:毒血症、脓毒血症、败血症、脓毒性休克)EMI老中医EMI老中医EMI老中医 疽毒内陷又称三陷变局,始见于《疡科心得集》:“三陷变局谓火陷、干陷、虚陷也。”EMI老中医 疽毒内陷是指生痈疽或除疔疮以外的其他疮疡,因正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑所致。以原发病灶疮肿平塌散漫,疮色紫暗,或干陷无脓,或脓水灰绿,新肉不生,并有寒战高热、烦躁不安、神昏谵语等全身症状的危险疾病。因发生于疽病的不同阶段及表现特点,又有火陷、干陷、虚陷之分。EMI老中医 本病相当于西医学所说急性化脓性感染所致的毒血症、脓毒血症、败血症、脓毒性休克。 EMI老中医EMI老中医EMI老中医[诊断依据]EMI老中医 1.有痈疽和原发感染病灶;有引起疽毒内陷的因素,如年老、体弱,消渴病、肝积等慢性消耗性疾病,或失治、误治等,致使毒邪扩散。EMI老中医 2.在疽的不同阶段,出现病情突变,局部肿势扩散,疮色紫黯,疮肿平塌,脓腐不透,或干枯无脓,或脓水稀薄色灰绿,疮面板滞等,全身出现寒战、高热,烦躁、谵妄,甚或昏迷、肢厥等表现。EMI老中医 3.外周血白细胞计数可达20~30×109/L,中性粒细胞可超过80%。EMI老中医 4.毒血症、败血症、脓毒血症各具不同特点:EMI老中医 毒血症:高热,脉数,贫血,一般无寒战,血培养无细菌生长。 EMI老中医 败血症:高热前有寒战,壮热不退,皮肤、眼结膜可出现瘀血点,血培养常呈阳性。EMI老中医 脓毒血症:剧烈寒战后高热,且常阵发,热势起伏,可出现皮下或内脏转移性脓肿,血培养不一定阳性。EMI老中医EMI老中医EMI老中医[鉴别诊断]EMI老中医 疔疮走黄:由于疔疮误治、挤压碰撞,火毒走散入血,伤及脏腑而成,多发生于颜面疔、烂疔等,有原发病灶,疮顶陷黑无脓,肿势散漫,寒战高热,神昏等特点。EMI老中医EMI老中医EMI老中医[辨证论治]EMI老中医 1.热毒入营证,即火陷证:多见于疽病1~2侯,气不能引血化腐成脓,火毒反陷入营,局部疮色紫黯,根盘散漫,疮口干枯无脓,灼热剧痛,全身壮热口渴,便秘溲赤,烦躁不安,神昏谵妄,舌质红绛,苔黄腻或黄糙,脉洪数或弦数。清营解毒、清心开窍。EMI老中医 2.热毒内陷证,即干陷症:多见于疽病2~3侯,脓腐不透,营卫已伤,疮肿根盘紫滞,疮顶干枯无脓,全身发热,神疲食少,自汗,渐而神识不爽,气息粗促,或体温反低,肢冷便溏,而呈内闭外脱之象,舌质淡红,苔黄腻或灰腻,脉虚数或沉细。托毒透邪,佐以清心安神。EMI老中医 3.正虚毒陷型(虚陷证):多见于疽病4侯,脓腐虽脱,新肉不生,疮面状如镜面,光洁板亮,厌食纳少,形瘦神疲,低热不退,或腹痛便溏,自汗,甚至昏迷肢厥,舌质淡或绛,脉沉细或虚大无力。脾肾阳衰者,温补脾肾,阴伤胃败者,养胃生津。
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