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【概 述】CDB老中医 腹股沟肉芽肿（granuloma inguinale）是一种慢性、轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体，称为杜诺凡小体（Donoyan body），故本病又叫杜诺凡病。（Donovanosis）。它是一种慢性传染病，以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接种。CDB老中医 【诊 断】CDB老中医 根据性接触史，临床表现（如初发生外生殖器结节，特异性的边缘隆起，牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡）及实验室检查确诊。镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。但最好是采用组织涂片来找Donovan小体，即在病变边缘部穿刺活检，或行深部切开取一小块组织，用两块玻片将标本压碎，自然干燥、甲醛固定，再用Wright或Giemsa 染色镜检。在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体，为园形或卵园形，大小1-2μ m，其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带，因染色质浓集于两极，故看上去象一个闭合别针。特征性的单核细胞直径为25-90μm，内有许多含Donovan小体的囊性区。CDB老中医 【治疗措施】CDB老中医 本病用抗生素，特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效，一般疗程不少于10-15天为宜，每次500mg，1日4次。青霉素无效。以往预后不良，近代由于抗生素的发展及应用，预后已大有改观。CDB老中医 【病原学】CDB老中医 本病病原体为肉芽肿荚膜杆菌，是一个细胞内微生物，革兰氏阴性短杆状细菌，近年有人认为本菌是一种裂殖菌，存在于肉芽组织中的单核细胞内外，在空胞中组成巨噬细胞，大小为0.6μm×1.5μm，此细菌的组织球，有时因多核白血球、巨噬细胞增殖在细胞内的空泡中可集聚20-30个之多，向细胞放出，故又称Donovan小体。CDB老中医 肉芽肿荚膜杆菌在人工培养基中培养难以成功，其生物学性状基本不明，但有人将该菌接种在含孵鸡卵黄培养基中培养成功，但将培养出的病原体再给人接种，并未发生象腹股沟肉芽种样病变。由于人工培养基培养不能成功，细菌学检查极为困难。用血清学检查也不易证明。CDB老中医 镜检：从病灶部取一小块病变组织，制成涂抹干燥待检标本，用姬姆萨染色、瑞氏染色。镜检倍数10×100倍油浸观察，肉芽肿荚膜杆菌为大型的组织球集聚在原生质内形成Donovan小体，并呈蓝黑色。虽经卵黄囊内接种取得成功，证明无运动性，革兰氏阴性，但在临床上很少有实用价值。病理组织活检；从肉芽组织边缘深部取材，活检程序用姬姆萨染色，可见蓝黑色的Donovan小体，电镜下同样可见其小体。CDB老中医 【流行病学】CDB老中医 除性交传播外，也能借阴虱传播，故属于慢性传染病，好发部位除阴部、股部外，还能侵犯面部、背部等位置，值得警惕。CDB老中医 【临床表现】CDB老中医 1.潜伏期：8-84天不等，但多数于性接触后30天发生。CDB老中医 2.损害部位：主要发生于生殖器部位如男性包皮、冠状沟、龟头、阴茎体、阴茎系带和女性的大小阴唇、阴唇系带等处。女性病损常自阴唇系带起，沿外阴向前呈“V”形发展。10%-15%患者可累及肛周（尤是同性恋者）及腹股沟。约6%病人可经血行或淋巴途径播散到非生殖器部位及内脏器官，如颈、鼻、口腔、四肢、胸、腹、臀、肠、肝、肾、骨髓及关节等部位。孕妇容易发生血行播散，分娩可使宫颈病变向上蔓延至宫内。CDB老中医 3.皮损形态：由丘疹、水疱、脓疱等，伴有剧痒，经搔破或自破形成溃疡，溃疡面柔软，有黄色分泌物渗出，周苑⒑欤砻娓接星郴野咨蚧粕Γ⒂卸癯粑叮隼Ｑ裣嗳诤希鸾ダ┐竺婊话阄拮杂阆颍潭ǖ睦Ｑ裥纬煽樽矗淅Ｑ竦酌孀橹錾纬扇庋柯∑稹７置谖锏拇拘约捌苹敌院艽螅捎谧陨聿ド⒏美Ｑ裱仄し糁弭爬┐蠡蛞环叫纬衫Ｑ穸蛩较蛲饫┱梗噬咝巫矗刂⒄咭蹙ァ⒁醮降瓤稍馄苹担踔链锏缴畈孔橹绱朔⒄苟辔旌细腥舅隆Ｅ砸醮街状笫笨沙氏笃げ⊙谋洹Ｆし羯戏⑸”洌苌偾址噶馨拖伲苌傧蚰谠嘧疲岷司胤从σ跣浴?/p> CDB老中医 该病经过很慢，甚至数年，其中也有未经治疗而自愈，但有时再发。CDB老中医 后遗症：可因淋巴管堵塞发生外生殖器如阴唇、阴蒂、阴茎、阴囊等呈假性象皮病，亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄，亦可癌变及引起外生殖器残毁。CDB老中医 【鉴别诊断】CDB老中医 早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。CDB老中医 腹股沟肉芽肿的鉴别CDB老中医 病种CDB老中医
腹股沟肉芽肿CDB老中医
性病性淋巴肉芽肿CDB老中医
软下疳CDB老中医
CDB老中医
病原体CDB老中医
肉芽肿荚膜杆菌CDB老中医
衣原体血清型L1-L3CDB老中医
杜克雷嗜血杆菌CDB老中医
CDB老中医
潜伏期CDB老中医
多在30天CDB老中医
平均7天CDB老中医
2-5天CDB老中医
CDB老中医
初疹CDB老中医
结节-溃疡CDB老中医
丘疹，丘疱疹-溃疡CDB老中医
多发性表浅性溃疡CDB老中医
CDB老中医
疼痛CDB老中医
-CDB老中医
-CDB老中医
严重CDB老中医
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溃疡基底CDB老中医
牛肉红色污秽CDB老中医
-CDB老中医
轻、污秽CDB老中医
CDB老中医
溃疡边缘CDB老中医
卷曲高起呈乳头瘤样CDB老中医
-CDB老中医
不齐，不陷CDB老中医
CDB老中医
腹股沟CDB老中医
腹股沟肉芽肿CDB老中医
急性淋巴结炎CDB老中医
急性淋巴结炎CDB老中医
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淋巴结CDB老中医
假性淋巴结炎CDB老中医
瘘管，瘢痕CDB老中医
破溃后呈鱼口状，疼痛CDB老中医
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