Z2l老中医

　　桡骨小头半脱位（Radial head subluxation），也叫做牵拉肘（pulled elbow），是小孩常见的一种急性症状，大多发生在四岁以下的孩子。这是由于桡骨头发育尚未健全，先天性环状韧带相对松弛，一旦活动姿势不正确，比如发生牵拉、旋转前臂（手）时，很容易引起肘关节桡骨小头半脱位，举个简单的例子，如孩子的游戏“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，便很容易导致脱臼。另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节桡骨小头半脱位。再如，发病常见于家长为小儿因穿、脱衣服、跌倒或上下楼梯时被大人握住其手用力向上牵拉前臂并有旋转时，即可发生桡骨小头半脱位。还有比如小孩在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力也可以造成桡骨头半脱位。所有这些情况的出现，都不是小孩主动的用力情况下发生的。 Z2l老中医

　　小儿通常立即啼哭，手臂垂挂在身旁，局部疼痛，患肢不能抬举，患侧手不能做旋转动作，由于上肢下垂，时间较长后还会有手腕部肿胀。Z2l老中医

    1、术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。另一只手虎口对虎品开始做轻柔的前臂旋外旋内活动，来回数次后大都可感到轻微的弹响声，小儿肯用手来取物，说明复位。(适用于半脱位)Z2l老中医
    2、上若不能复位，可一手用拇指向桡骨小头脱出的相反方向顶住用食指和另个三个手指捌在肱骨上（以便拇指能用上力），另一只手握住患肢手腕，并先向上肢远端牵引，并先后做过度外旋内旋。（全脱位）Z2l老中医
    3、若不能复位，一手拇指压于桡骨头处，另一只手用较大力牵引至肘关节伸直旋外位，然后屈曲肘关节，即可复位。（全脱位）Z2l老中医

　　还有一些小儿桡骨半脱位和摔倒有关，这样的往往伴随肘关节肿胀，有时候复位以后患儿因为疼痛仍然不愿意活动关节和哭闹，这个一定要注意，如果你感觉到已经复位了，一定不要被假象所迷惑，要坚持自己的观点，同时告知家属，关节肿胀需要1-2周才能完全恢复，建议用三角巾悬吊固定。Z2l老中医

　　要点：①一手拇指一定要顶住桡骨小头，并适当用力向脱出的相反方向。Z2l老中医
　　　　　②先做外旋再做内旋，一定要旋转到位，（过度旋转）Z2l老中医

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教学视频如下：Z2l老中医

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