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消渴 (西医病名:糖尿病) 查看典型病例rIE老中医rIE老中医rIE老中医 消渴之名出《素问·奇病论》,曰:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”rIE老中医 消渴是因恣食肥甘,或情志过极、房事不节、热病之后等,郁热内蕴,气化失常,津液精微不能正常输布而下泄,阴虚燥热。以口渴多饮,多食而瘦,尿多而甜为主要表现的脾系疾病。口渴引饮为上消;善食易饥为中消;’饮一溲一为下消,统称消渴(三消)。rIE老中医 本病即西医学所指糖尿病。病久不愈可兼病痈疖、圆翳内障、肺痨等,严重者易发生消渴厥。rIE老中医rIE老中医rIE老中医[诊断依据]rIE老中医 1.多发于40岁以后,形体肥胖之人,男女无明显差异。起病多缓慢,病程较长。rIE老中医 2.以口渴多饮,多食易饥,尿多有甜味,形体消瘦等主要表现。初起“三多”症状可不明显。症状明显时口渴多饮,每日总尿量3-5升以上,食欲亢进,体重减轻,面容憔悴,神疲乏力,皮肤瘙痒,可有四肢麻木、酸痛、腰酸、性欲减退、男子阳痿、女子月经失调,以及视力减退,腹泻等症。rIE老中医 3.病久可并发风眩、胸痹(心痛)、中风、圆翳内障、痈疖、消渴厥等。rIE老中医 4.血糖升高,尿糖阳性。(1)有消渴症状,空腹血糖≥7.0mmol/L(140mg/dl),或任何时间血糖≥11.1mmoVL(200mg/dl);(2)有消渴症状而血糖未达上述标准,进行75g口服葡萄糖rIE老中医耐量试验(OGTF),2小时血糖≥11.1mmoL/L(200mg/dl);(3)如无消渴症状,除上述标准外须加另一项标准,即OGTT1小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或另一次OGTT2小时血糖》rIE老中医11.1mmol/L(200mg/dl),或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。rIE老中医rIE老中医rIE老中医[鉴别诊断]rIE老中医 1.瘿气:多食善饥,形体消瘦,烦躁易怒,畏热多汗,心悸脉数为主症,可见眼突、颈部肿大等。一般无多饮、多尿及尿甜,尿糖阴性,血糖不高,T3、T4、FT3、rIE老中医FT4增高等。 rIE老中医 2.尿崩:以尿多如崩,尿清如水,烦渴多饮为主症。尿糖阴性,血糖正常,尿比重低,禁水试验、禁水一加压素试验、高渗盐水试验、放射免疫法测加压素等可诊断。rIE老中医 3.食亦:以发作性多食为主症,无多饮、多尿、体重减轻,胃肠道检查无病灶发现,尿糖阴性,血糖正常。rIE老中医rIE老中医rIE老中医[辨证论治]rIE老中医 1.肺燥津亏证:烦渴多饮,口干舌燥,多食易饥,小便量多,舌质红,苔薄黄,脉数。清肺润燥、生津止渴。治疗秘方:A-688号。rIE老中医 2.胃热津伤证:消谷善饥,口渴多饮,形体消瘦,大便秘结,舌红苔黄,脉滑有力。rIE老中医清胃泄热、滋阴生津。治疗秘方:A-188号。rIE老中医 3.肾阴虚证:尿频量多,混如脂膏,或尿甜,头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,口干唇燥,多梦遗精,舌红少苔,脉沉细数。滋补肾阴。治疗秘方:A-180号。rIE老中医 4.阴阳两虚证:小便频数,甚则饮一溲一,混浊如膏。面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒畏冷,五心烦热,阳萎不举,舌淡苔白,脉沉细无力。滋阴补阳。rIE老中医
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