支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”m78老中医
    支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。m78老中医
    本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。m78老中医

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[诊断依据]m78老中医
    1．常具有肺痨、肾衰等病史。m78老中医
    2．主要表现为呼吸困难，烦躁不安，乏力，胸痛，心悸，腹胀等症状；常伴发热，面色苍白，唇甲紫暗，出汗，肢体浮肿或腹水等。m78老中医
    3．具有颈静脉怒张，心界扩大且随体位变化，心动过速，心音遥远，脉压小，奇脉，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，并可有腹水等体征。m78老中医
    4．X线见心影扩大，呈烧瓶状，并随体位改变，透视下可见心尖搏动减弱或消失。超声心动图示心包腔有液体暗区。心电图示窦性心动过速，除AVR导联外，各导联ST段抬高，T波低平，QRS低电压和电交替现象。m78老中医
    5．心包穿刺可抽到积液。 m78老中医

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[鉴别诊断]m78老中医
    1．厥心痛：发病年龄较大，常有胸痹病史，胸痛突然发生，剧烈而持久，常伴恶心呕吐，心电图有病理性Q波、ST段抬高、T波倒置，心肌酶检验异常等。m78老中医
    2．高心病、肺心病：有高血压或肺胀等病史，逐渐累及心脏，心界向左下或右下扩大，而非支饮向双侧扩大的烧瓶状，心影扩大亦不随体位的改变而改变等可资鉴别。m78老中医
    3．心衰；多有长期心脏病史，表现为喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿等，心脏虽扩大但心影不随体位改变而改变，亦无心尖搏动减弱等。m78老中医

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[辨证论治]m78老中医
    1．饮停心包证；心悸怔忡，喘息不得平卧，心下痞坚，面色黧黑，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉紧。补气利水。m78老中医
    2．热毒蕴结证：发热不退，烦躁不安，口竭引饮，汗多，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉数。清热解毒。m78老中医
    3．血瘀水停证：心悸或痛，呼吸困难，胸闷胸痛，肢体浮肿，小便不利，唇暗，颈脉怒张，舌紫有瘀点，脉弦涩。化瘀利水。m78老中医
    4．心气阴两虚证：心悸气短，神疲乏力，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，尿黄便结，舌红，少苔，脉细数无力或结代。补益心气、滋补心阴。m78老中医