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痢疾是小儿较常见的肠道传染性疾病。《丹溪心法》指出:“时疫作痢,一方一家之内,上下感染相似”,故名为“时疫痢”。HUT老中医 HUT老中医 本病多发生于夏秋季节,临床以腹痛、腹泻、里急后重、痢下赤白为主症,大多由于感受时邪疫毒或内伤积滞所致。痢疾延久可转为“休息痢”,往往缠绵难愈。HUT老中医 HUT老中医 现代医学认为本病是痢疾杆菌所致,故称其为细菌痢疾,临床可分急性和慢性两类:急性一般又分普通型、轻型、重型及中毒型。慢性则分为轻型及重型。病程超过2个月者,为慢性菌痢。HUT老中医 HUT老中医 (病因病理) 本病的发生,主要由于饮食不洁,感受湿热或疫毒等病邪所致,也有因脾胃素虚,大肠气弱,感受风寒暑湿之邪而得病的。《小儿推拿广意)说:“夹热而痢者,则痢下红色,此风能动血也……。夹冷而痢者,则下纯白冻或白上有粉红色,或似猪肝瘀血,皆为阴症,盖血得寒则凝故也”。HUT老中医 HUT老中医 1、感受湿热 湿热或疫毒之邪侵入胃肠之间,蕴结于内,与气血相搏,大肠气机受阻,升降失利,使肠壁、脉络受损,传导功能失职而下痢赤白。热重于湿者,痢下赤多白少。HUT老中医 HUT老中医 若疫毒极重化火内炽,引动肝风,则出现惊厥抽风等症。湿热疫毒上攻于胃,胃气失降则出现呕吐频繁,不能进食,腹胀等噤口痢的证候。HUT老中医 HUT老中医 2、感受寒湿 脾胃素亏,大肠气弱,风冷暑湿之邪乘虚而入,凝结肠胃,以致气机不畅,肠道传化失司而成本病。HUT老中医 HUT老中医 痢疾迁延失治,日久不愈或反复发作,胃肠受损,耗气伤血,脾气不健,中阳不运,虚坐努责,则下痢脓血粘冻,此类痢疾多为迁延性痢疾或慢性痢疾。HUT老中医 HUT老中医 (临床表现)HUT老中医 HUT老中医 1、湿热痢 下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,或伴有发热恶寒,纳呆,舌质红,苔薄黄腻,脉濡数或话数。HUT老中医 HUT老中医 2、疫毒痢 发病急骤,高热寒战,烦渴,腹痛,痢下脓血稠粘,次数频多,恶心呕吐。有的患儿甚至在未泻痢之前即出现高热,昏迷惊厥,面色苍白或青灰,四肢厥冷,呼吸浅深不匀,舌质红,苔黄腻,脉滑数或沉伏等。此型多见于中毒性菌痢。HUT老中医 HUT老中医 3、寒湿痢腹痛,痢下白色粘冻,白多红少,食少神疲,畏寒腹胀,四肢欠温,苔白腻,脉弦细缓。HUT老中医 HUT老中医 4、休息痢 痢疾日久不愈,时发时止,或轻或重,面色萎黄,神疲乏力,纳食不香,发时下痢脓血,腹痛,里急后重,平日大便时干时稀,稍受凉或饮食不当即复发。HUT老中医 HUT老中医 (治疗) HUT老中医 HUT老中医 1、湿热痢HUT老中医 HUT老中医 治则 清热化湿,理气通滞。HUT老中医 HUT老中医 处方 分推腹阴阳,清肺经,清胃经,清河水,退六腑,清大肠,清小肠,运内八卦,下推七节骨,揉天枢。痛甚者加拿肚角。HUT老中医 HUT老中医 方义 清胃经,清大肠,揉天枢,配清河水,退六腑,清理肠胃湿热,通滞调中,清河水配清小肠,利小便,除湿热。分推腹阴阳、运内八卦,理气行滞;推下七节骨,清除肠道湿热,通便导滞,取通因通用之意;退六腑配清肺经,善治里急后重腹痛甚者,加拿肚角。HUT老中医 HUT老中医 2、寒湿痢HUT老中医 HUT老中医 治则 温中祛寒,健脾化湿。HUT老中医 HUT老中医 处方 分推腹阴阳,补脾经,揉外劳宫,推三关,补大肠,按揉一窝风,摩腹,按揉足三里,揉脐。HUT老中医 HUT老中医 方义 补脾经,补大肠健脾理中,温运除湿,配揉外劳宫,推三关加强温中散寒作用;以阳池穴为主以治其寒;分推腹阴阳、摩腹,按揉足三里健脾开胃,增进食欲。揉脐,按揉一窝风温通元阳,化寒湿积滞。HUT老中医 HUT老中医 3、休息痢HUT老中医 HUT老中医 治则 温中健脾,益气化湿。HUT老中医 HUT老中医 处方 上方去分推腹阴阳,加补肾经,按揉百会。HUT老中医 HUT老中医 方义 同上,补肾经,按揉百会,以加强温阳化气。HUT老中医 HUT老中医 4、疫毒痢HUT老中医 HUT老中医 不宜作按摩治疗,应及早采取抢救措施。
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