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腹痛在临床上及为常见,涉及的范围很广,许多内、外科疾病均能引起腹痛。有器质性的腹痛,也有功能性的腹痛。在器质性腹痛中,特别包括一部分急腹症在内,常需紧急处理,有些需要外科手术治疗。因此,临诊时必须全面检查,及早作出正确的诊断,以免延误病机。本节主要介绍因受寒或乳食积滞和虫积引起的腹痛。6H6老中医 6H6老中医 (病因病理)6H6老中医 6H6老中医 1、感受寒邪 风冷寒邪侵袭脐腹,搏结肠间;或饮食当风,过食生冷,寒邪由口而入,郁结胃肠,中阳受遏,寒性凝滞,气机郁闭,以致经络受阻不通,气血壅滞不行而突发腹痛。6H6老中医 6H6老中医 2、脾胃虚寒 素体阳虚或病后体弱的患儿,由于脾谓虚寒,中阳不振,寒湿滞留,气机不畅而腹痛隐作,绵绵不休。6H6老中医 6H6老中医 3、乳食积滞 小儿脾胃薄弱,由于乳食不节,或饱食过度;或食入不消化的食物,以致脾胃损伤,运化失司,气机受阻,升降失职,传导不能,乳食积滞,壅阻胃肠而腹痛。6H6老中医 6H6老中医 (临床表现)6H6老中医 6H6老中医 1、受寒腹痛 腹痛迅疾,阵发作痛,啼叫不安,额上出姗,按之痛缓,腹部喜温,得热则舒。肠鸣漉漉,便溏或轻度腹泻,泻后痛减。面色苍白,四肢不温,小便清长,舌苔淡白,脉沉弦,指纹色红。6H6老中医 6H6老中医 2、脾胃虚寒 腹部隐隐作痛,绵绵不止,痛处喜按喜温,时有腹泻。食欲欠佳,形体消瘦,手足欠温,面色淡白少华,舌质淡,苔薄白,脉沉细软。6H6老中医 6H6老中医 3、食积腹痛 腹部胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,矢气恶臭,或有呕吐,吐物酸馊。或有腹泻,泻后痛减,乳食不思,舌苔白腻,脉弦。6H6老中医 6H6老中医 (治疗)6H6老中医 6H6老中医 1、寒痛6H6老中医 6H6老中医 治则 温中散寒,理气止痛。6H6老中医 6H6老中医 处方 补脾经,揉外劳宫,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。6H6老中医 6H6老中医 方义 补脾经,摩腹温中健脾,配推三关,揉外劳宫以助阳除寒;掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。6H6老中医 6H6老中医 2、虚寒腹痛6H6老中医 6H6老中医 治则 温补脾肾,益气止痛。6H6老中医 6H6老中医 处方 补脾经,补肾经,推三关,揉外劳宫,揉中脘,揉脐,按揉足三里。6H6老中医 6H6老中医 方义 补脾经,补肾经,推三关,揉外劳宫温补脾肾,益气止痛;揉中脘,揉脐,按揉足三里健脾和胃,温中散寒,增进食欲。6H6老中医 6H6老中医 3、伤食痛6H6老中医 6H6老中医 治则 消食导滞,和中止痛。处方 补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分推腹阴阳,拿肚角。6H6老中医 6H6老中医 方义 补脾经,揉板门,揉中脘,分推孚阴阳健脾和胃,消食导滞,理气止痛;清大肠,揉天枢疏调肠腑积滞;运内八卦宽胸理气调和气血;拿肚角善止痛。(附)虫积小儿腹痛除与感受外邪,饮食内伤等有关因素外,尚有因感染蛔虫,扰动肠中,而致腹痛。6H6老中医 6H6老中医 (病因病机) 由于小儿饮食不洁所发生,如食生冷瓜果,或手指甲衣被等沾染虫卵,随饮食入口而成本病。少儿感染蛔虫,扰动胃肠,影响受纳运化之机,或窜行胆道,或虫多扭结成团,阻止气机而致气滞作痛。6H6老中医 6H6老中医 (临床表现) 蛔虫引起腹痛,往往是突发,时发时止。一般以脐周为甚,有时可在腹部触及到蠕动之块状物,时隐时现,多数有便虫或吐虫史。食欲异常,面黄肌瘦,瞳孔扩大;睡眠不安,有时咬牙,严重时腹部胀大,青筋显露,若蛔虫窜行胆道则痛如钻顶。大便化验可见虫卵。6H6老中医 6H6老中医 (治疗)6H6老中医 6H6老中医 治则 温中行气,安蛔止痛。6H6老中医 6H6老中医 处方 揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,抖揉肚脐,拿肚角。6H6老中医 6H6老中医 方义 摩腹,抖揉肚脐健脾和胃,行气止痛。配揉一窝风,揉外劳宫,推三关以温中安蛔。若痛甚者加拿肚角安蛔镇痛。
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