面瘫（facial paralysis）是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼喎斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。O4o老中医
    本病相当于西医学的周围性面神经麻痹(peripheral facial paralysis),最常见于贝尔麻痹（Bell palsy）。

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　　【病因病机】O4o老中医
　　劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。正如《灵枢o经筋》云："足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻，……"周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为"目上冈"，足阳明经筋为"目下冈"，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。

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　　【中医辨证】O4o老中医
　　主症 本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成"倒错"现象。O4o老中医
　　兼见面部有受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证；继发于感冒发热，舌红，苔黄腻，为风热证。

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　　【分型治疗】O4o老中医
　　1．基本治疗O4o老中医
　　治法 祛风通络，疏调经筋。治疗以手足阳明和手、足太阳经穴为主。O4o老中医
　　主穴 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑O4o老中医
　　配穴 风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香。O4o老中医
　　操作 面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。 O4o老中医
　　方义 面部腧穴可疏调局部筋络气血，活血通络。合谷、昆仑为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。O4o老中医
　　2．其他治疗O4o老中医
　　（1）皮肤针法 用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。O4o老中医
　　（2）刺络拔罐法 用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期。O4o老中医
　　（3）电针法 选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。如通电后，见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应调整针刺的深度。适应于恢复期。O4o老中医
　　（4）穴位贴敷法 选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车，将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次。或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次。或用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次。

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　　【作者按语】O4o老中医
　　1.针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。O4o老中医
　　2.面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2～3次，以预防感染。O4o老中医
　　3.周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫），预后较差。如三个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。

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