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腹 水
  laozhongyi.yiduiyi.net.cn  时间:12-21  来源:  发布:laozhongyi
 
 

    腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。F3B老中医
    临床若对导致腹水的病种尚不能确定时,可以腹水待查作为初步诊断,并进行辨证论治。F3B老中医
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[辨病思路]F3B老中医
    1.腹部胀大如鼓,腹水可随体位变化而移动,平卧位时,腹部两侧叩诊浊音,侧卧位时,侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超或CT检查,可见腹腔内有积液。F3B老中医
    2.根据伴随症等进行诊断思考,如:F3B老中医
    (1)伴腹壁青筋暴露明显,肢体消瘦者,为鼓胀。F3B老中医
    (2)腹腔内触及包块明显者,为腹腔内瘾积所致。F3B老中医
    (3)有血吸虫疫水接触史,经常腹痛腹泻,多为益虫病所致。F3B老中医
    (4)有痨病病史,伴盗汗、潮热等症者,多为痨病所致。F3B老中医
    (5)腹水迅速增多,形体迅速瘦弱呈恶病质者,应疑及癌病之可能。F3B老中医
    (6)腹水伴有黄疸、口中肝臭气者,为肝瘟。F3B老中医
    3.腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等,有助于鉴别诊断。F3B老中医
    4.常规的生化指标检测,蛋白质定量、血脂等,对疾病的治疗有指导作用。F3B老中医
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[辨证论治]F3B老中医
    1.气滞血瘀证:腹部水胀坚满,胁肋攻撑疼痛,或痛如针刺,急躁易怒,面色黯黑,肌肤不荣,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。理气化瘀、利水消肿。 治疗秘方:A-477号。F3B老中医
    2,脾虚气滞证:腹水胀大,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,便溏不爽,小便短少,舌淡苔白,脉弦。理气健脾、行气利水。 F3B老中医
    3.寒湿困脾证:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便短少,大便溏薄,舌苔白腻,脉缓。散寒除湿、利水消肿。 F3B老中医
    4.湿热蕴脾证:腹水坚满,脘腹痞胀,烦热口苦,渴不欲饮,小便短黄,大便秘结或溏滞不爽,舌红,苔黄腻或兼灰黑,脉滑数。清热化湿、利水消肿。 治疗秘方:A-150号。F3B老中医
    5.脾经热毒证:急起腹水胀满,骤然大量吐血、下血,烦热口渴,舌质红绛,苔黄腻或灰黑,脉数。清脾泄热解毒、利水消肿。 F3B老中医
    6.肝脾血瘀证:腹水胀满,脉络怒张,两胁刺痛,面色黯黑,颈胸有血痣、丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,但欲漱水不欲咽,大便色黑,舌质紫暗,脉细涩或芤。活血化瘀、化气利水。 F3B老中医
    7.脾肾阳虚证:腹胀有水,朝宽暮急,面色苍黄或觥白,脘痞纳呆,神倦乏力,畏冷肢凉,或下肢浮肿,小便短少不利,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。温补脾肾、化气利水。 F3B老中医
    8.肝肾阴虚证:腹大有水,青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口燥咽干,心烦失眠,牙龈出血,时有鼻衄,小便短少,舌质红绛,苔少无津,脉弦细数。滋养肝肾、化气利水。


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