很多患者甚至是一部分中医药从业人员，过于信赖中药的安全度。由于妇产科学的特点，决定着用药的有效性之外，其安全性在妇产科尤应受到重视。前人的实践留下海量的信息，是我们中医药从业人员的无比财富。传统中医药学已经有大量中药影响生育的认识，这在今天看来仍然是很了不起的成就。近年，经过很多专家学者大量的动物实验和临床试验证实，有很多历代中医药经典和高等医学院校教材中没有强调的中药，也对生育有着非常大的影响。为了得到大家重视，现将常用的部分中药加以综述。BOE老中医

　　很多中药有抗早孕、堕胎的作用。BOE老中医
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　　薄荷水溶部分不同剂量对大白鼠、小鼠有一定抗着床、抗早孕作用和兴奋子宫作用。不论是作为药物还是食物，都是非常常用的，值得重视。BOE老中医
　　天花粉早有记载，有致流产和抗早孕作用。给孕期小鼠、兔、狗及猕猴皮下或肌内注射天花粉蛋白，可使小鼠、兔的大部分胎仔死亡，胎狗和胎猴死亡并娩出。大剂量天花粉阴道给药，对孕兔也有致流产作用。BOE老中医
　　金银花静滴有抗早孕作用。非常常用的双黄连口服液、粉针剂都含有金银花，以往认为对孕妇是无比安全的，现在看来应该于备孕期、孕期忌用。BOE老中医
　　贯众有抗早孕、堕胎及雌激素样作用。实验表明提取物皮下注射、阴道给药或灌胃，对妊娠小鼠、大鼠及兔有抗早孕及堕胎作用，而且堕胎后动物健康如常。BOE老中医
　　穿心莲有明显的中止妊娠作用。穿心莲口服能使小鼠避孕、孕兔流产。水煎剂腹腔注射对小鼠的着床、早孕、中孕、晚孕等不同时期均有显著的中止作用。肌注、皮下注射、灌服、腹腔注射、静脉注射及宫腔内注射均能产生抗早孕效果。BOE老中医
　　苦瓜中的苦瓜素能引起怀孕小鼠的早期和中期流产。孕期不宜大量吃苦瓜，这在作为家常菜的南方更是应该受到重视。BOE老中医
　　牡丹皮对小鼠有抗早孕作用。BOE老中医
　　半夏蛋白30mg/kg对小鼠具有明显抗早孕作用，抗早孕率可高达100%。给药后24小时可见血浆孕酮水平下降，子宫内膜变薄，大部分区域已见不到蜕膜反应，胚胎停止发育并死亡。BOE老中医
　　芫花早就列为孕期禁忌。给孕期 3～5个月的5只孕猴，羊膜腔内注入芫花萜乳剂0.2～8mg，均在1～3 天内完全流产，娩出死胎。BOE老中医
　　水蛭也早有定论。对小鼠各个时期妊娠（包括着床及妊娠的早、中、晚期）均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射，则可防止早产。BOE老中医
　　麝香传统上就已经认为可能堕胎，孕妇禁用。在不影响孕鼠的正常生活和健康以及未出现任何神经系统异常情况下，表现有抗着床和抗早孕作用，且随孕期延长，抗孕作用更加显著。实验表明：麝香酮阴道给药，其在小鼠子宫和在卵巢中的分布量比灌胃和静脉注射给药者显著增加，且有孕小鼠较无孕小鼠更为明显。说明麝香酮对在位与妊娠子宫具一定的吸收专一性。BOE老中医
　　冰片对早期妊娠无明显引产作用，对中晚期妊娠小鼠具有明显引产作用。有报告认为，冰片可作为抗生育药应用，选用阴道栓给药作为冰片抗生育的给药剂型可以提高生物利用度，增强其抗生育作用。冰片的阴道栓剂基质应用水溶性基质，并加适量表面活性剂，则有利于冰片的释放。冰片与皮肤和粘膜都能大量吸收，多存在于复方制剂中，应该注意。BOE老中医
　　威灵仙注射液肌肉注射连续5天，引产完全产出者占80%以上。以往被认为是相当安全的，孕妇也应该绝对忌用。BOE老中医
　　昆明山海棠提取物灌胃，对小鼠抗着床、抗早孕有非常显著的作用。  BOE老中医
　　50%的蒲黄注射液有引产的作用。BOE老中医
　　川芎可使大鼠胎仔坏死在子宫内，但不堕下。推测胎仔的坏死可能是子宫受川芎的作用引起挛缩而影响胎仔营养有关。BOE老中医
　　益母草水煎剂给小鼠口服4～5次（总量 200～250mg），有一定的抗着床和抗早孕作用。BOE老中医
　　王不留行有抗早孕的作用。BOE老中医
　　牛膝有明显抗生育和抗早孕作用，前者尚有明显抗着床作用。BOE老中医
　　怀牛膝总皂甙给小鼠等多种动物灌胃有显著的抗生育作用，其作用随剂量的增大而增强；并有明显的抗着床作用。BOE老中医
　　姜黄煎剂，给妊娠第1～7天的雌鼠连续灌胃，有终止妊娠的作用。姜黄终止小鼠早期妊娠的作用可为黄体酮所对抗。姜黄引起动物早期流产的机制，可能是由于抗孕激素活性和宫缩作用所致。BOE老中医
　　莪术采用不同途径给药，对大鼠、小鼠、犬均有非常明显的抗着床、抗早孕作用，临床应用也表明确实有抗着床的作用。BOE老中医
　　郁金注射能终止早中晚期妊娠。BOE老中医
　　补骨脂酚对小鼠有明显的抗着床作用。以 0.35g 种子的粉剂喂饲 37～77 天，能伤害成年雌鼠的生育能力，但改为正常饲料后一周即可恢复。　　　BOE老中医

　　槟榔对小鼠胚胎有一定毒性，可延缓胎鼠的发育，特别是未经加工的槟榔影响更甚。连续服用槟榔可增强致癌物质4-硝基喹啉-1-氧化物和芴基乙酰胺引起大鼠的癌变作用。南方一些省份喜食槟榔，非常普遍，然而孕妇应该避免嚼含槟榔。BOE老中医

　　有些中药有避孕的效果。BOE老中医
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　　紫草50％的糖浆剂，给予小白鼠口服1个月，能明显抑制其动情周期，停药2个月后可恢复，并能抑制小鼠生育率。BOE老中医
　　雷公藤不但能使精子减少且完全失活，还能使育龄妇女月经减少甚至闭经，但其影响是可逆的。BOE老中医
　　鹿衔草：雌性小鼠每日服煎剂共十天，第五天与雄鼠合笼共计一个月，抑制生育达100%。服药10-30天，可抑制发情，引起子宫与卵巢萎缩。BOE老中医
　　某些中药具有其他影响生育的作用。BOE老中医
　　蒲公英也有用以促进妇女的乳汁分泌的。治疗产后乳汁淤积的早期乳痈，可谓一举两得。BOE老中医
　　苦瓜、白花蛇舌草具有显著的抗生育活性，能抑制雄鼠精子发育。看来备孕期的丈夫也应该慎用苦瓜。BOE老中医
　　佩兰能引起小鼠动情周期的暂停，且排卵受到抑制。能够收缩子宫，促进子宫复原，增加乳汁分泌。备孕期忌用，产后可以使用。BOE老中医
　　火麻仁降低血清睾酮水平，并能减少精液中精子的密度，有一定抗生育作用。经常用于减肥和通便，备孕期的丈夫应该忌用。BOE老中医
　　蛇床子、地龙能杀死精子。实验所示，蛇床子可能成为一种阴道避孕药。BOE老中医
　　蚂蚁促进性激素分泌，试验用水提取物灌胃21天，大鼠睾酮水平提高。临床观察，口服蚂蚁干粉30天，患者的精子密度、活动精子数、精子活动量均较服药前明显提高。BOE老中医
　　海马早就已经被列为壮阳药，表现雄性激素样作用，但是其效力较蛇床子、淫羊藿弱，但比蛤蚧强。BOE老中医

　　此外，很多中药，对子宫有兴奋作用，引起子宫收缩，甚至是强直性收缩。有些中药收缩子宫的效应，已经相当于西医临床常规使用的西药，常用量下即有强烈的作用。可以作为食物的中药可能有潜在的危险性。有些中药有松弛子宫、缓解收缩的作用。具体相关药物笔者将在另一篇论文《中药对子宫的影响》中详尽介绍。BOE老中医

　　学习体会 BOE老中医
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　　中医药学经过几千年的进化，有着极高的科学成就。这已经得到大量临床实践和现代中药药理学的充分证实。通过加强学习，笔者在更进一步认识到传统中医药的科学性的同时，也感到各级医师尤其是基层中医药从业者，应该与时俱进，用现代药理学的观点对待每一味中药。      BOE老中医
　　在临床实践中，应尽最大可能灵活选择，安全用药。孕前要科学对待准备工作，应该避免使用能够避孕、抗早孕的中药。整个孕期应该尽量避免使用具有收缩子宫、堕胎作用的中药。要考虑到孕妇自身多年不孕、容易流产和小产的体质、病史，尤其要考虑到诸多不良因素的叠加、协同作用。如果有胎动不安等流产前兆，可以采用舒缓子宫的药物来治疗。如果滞产，可以选择安全的收缩子宫的中药用来催生。产后可以用收缩子宫的中药来促使子宫复原及子宫止血；而根据中医、西医的理论，子宫复原又会间接地促使乳汁分泌。BOE老中医
　　相比之下，药食两用、看起来“极为安全”的常用中药更应得到重视。来源：《中外健康文摘》2014年9期   作者：孝粹石BOE老中医
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