脱疽 (西医病名:血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症)Lag老中医Lag老中医Lag老中医 脱疽古称脱痈,脱痈之病名始见于《灵柩·痈疽》:“发于足趾,名脱痈,其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。”Lag老中医 脱疽因先天不足,正气虚弱,寒湿之邪侵袭,瘀阻脉络,气血不畅,甚或痹阻不通所致。以初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落,黑腐溃烂,疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。Lag老中医 本病相当于西医学所说的血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症。Lag老中医Lag老中医Lag老中医[诊断依据]Lag老中医 1.患者多为20~40岁男性。闭塞性动脉硬化症多发于老人。Lag老中医 2.多发于下肢一侧或两侧,患者可有受冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。Lag老中医 3.初起趾指冷痛,小腿酸麻胀痛,行走多时加重,休息时减轻,间歇性跛行,趺阳:脉减弱,小腿可有游走性静脉炎。继之疼痛加重呈持续性,肢端皮肤发凉,下垂时暗红、青紫、皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲变形增厚,肌肉萎缩,跌阳脉消失。进而发生干性坏死,肢端红肿热痛,全身发热。Lag老中医 4.超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影,X线胸片、血脂血糖等检查可帮助诊断,并可了解血管闭塞部位及程度。Lag老中医Lag老中医Lag老中医[鉴别诊断]Lag老中医 1.血痹:多见青年女性,好发于双手并对称,由于寒冷或情绪激动可使手指突然变冷,皮色苍白、紫绀,诱因去后可恢复常态,脉搏正常。Lag老中医 2.消渴并发坏疽:多为湿性坏疽,范围较大,蔓延迅速,有尿糖阳性,空腹血糖增高,多饮,多食、多尿等。Lag老中医Lag老中医Lag老中医[辨证论治]Lag老中医 1.寒湿阻络证:面色暗淡无华,喜暖怕冷,患肢沉重、酸痛、麻木,小腿有抽搐,以致跛行或停止行走,休息后疼痛逐渐消失,趺阳脉减弱消失,局部皮肤苍白,触之冰凉,舌淡苔白腻,脉沉细。温阳通络、散寒祛湿。治疗秘方:A-365号。Lag老中医 2.瘀阻脉络证;患肢黯红或青紫,下垂则甚,抬高则见苍白,足背毳毛脱落,皮肤肌肉萎缩,趾甲变厚,趺阳脉消失,静止痛,尤以夜间为甚,舌红或紫暗,苔白薄,脉沉细而涩。活血化瘀,通络止痛。Lag老中医 3.热毒入络证;患肢皮肤暗红而肿,趺阳脉消失,患趾如煮熟红枣,渐变紫黑,破溃腐烂,疼痛异常,伴发热,口干,便秘,尿黄赤,舌质红,苔黄腻,脉洪数或细数。清热解毒、消肿止痛。Lag老中医 4.气血两虚证:病久体衰,面容憔悴,神情倦怠,心悸气短,患肢肌肉萎缩,皮肤干燥脱屑,患肢坏死组织脱落后疮面经久不愈,肉芽黯红或淡红不鲜,舌质淡,脉沉细弱。补气养血。
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