外阴湿疹

    【概述】
    妇女外阴皮肤呈湿疹样皮损，掀红，水疱，滋水，瘙痒难忍，为外阴湿疹。

    【病因病理】
    阴部为肝经所布，急性湿疹多由湿热流注外阴而致。脾主湿，脾湿浸渍外阴，而致湿疹。
    1.肝经湿热  忽视卫生，或情志不遂，或外感湿邪，郁久化热，湿热流注外阴，郁于肌肤而发湿疹。
    2.脾虚生湿  脾主湿，脾虚失运，湿浊内生，浸淫外阴而为湿疹。

    【诊断要点】
    湿疹有急慢性之分。急性期：外阴瘙痒不堪，局部皮肤掀红，水疱集簇成片，黄水淋漓，常伴糜烂、结痂、化脓等继发性改变。慢性期：外阴湿疹日久不愈，转为慢性；外阴瘙痒时有时无，时缓时剧，皮色黯红，增厚，粗糙或滋水淋漓。

    【辩证分型】
    1.肝经湿热  外阴瘙痒难忍，皮肤?{红，水疱，烦躁不安，胁满口苦，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
    2.脾虚生湿  外阴湿疹日久不愈，局部皮色暗红，增厚粗糙，潮湿，瘙痒疼痛并作，伴纳少脘胀，便溏乏力，口淡无味。舌胖，舌边见齿痕，苔白腻，脉濡滑。

    【分型治疗】
    1.  肝经湿热治法：清泻肝热滁湿止痒。
    方药：龙胆泻肝汤加减。
    龙胆草6克  山栀12克  黄芩9克  车前子15克（包煎）木通9克  泽泻12克  生地12克当归12克  生甘草6克  柴胡6克  薏苡仁12克  地肤子15克加减：滋水多而痒者，加苦参12克、蛇床子10克；痒甚者，加防风6克、薄荷5克（包煎）；皮肤?{红，加金银花12克、蒲公英30克。
    2.脾虚生湿治法：健脾除湿止痒。
    方药；陈夏六君子汤合知柏地黄丸加减。
    陈皮6克  半夏12克  党参12克  苍白术各9克  云茯苓12克  薏苡仁15克  淮山药15克知母  12克  黄柏  12克  生地  12克  丹皮  12克泽泻12克  煅龙牡（各）30克加减：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克；
    胸闷纳少者，加砂仁6克（后下）、六曲10克；神疲乏力者，加黄芪15克。

    【中成药】
    1.龙胆泻肝丸  每日2次，每次6克，吞服。
    2.补中益气九  每日2次，每次6克，吞服。
    3.香砂六君子丸  每日2次，每次6克，吞服。

    【简便方】
    1.徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。

    2.塌痒汤  鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

    3.蛇床子洗方  蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。

    4.青黛散、

    【其它疗法】
    三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞（泻法）。由于外阴湿疹有滋水溢出，取穴时应避开湿疹处。

    【注意事项】
    1.如果是由于过敏引起的外阴湿疹，应立即清除过敏源，多饮水。
    2.保持外阴部清洁卫生，浴具个人专用。每日换洗内裤，以防传染他人。
    3.忌食刺激辛辣食品及鱼蟹等发物，饮食宜清淡。

【老中医专稿·转载注明出处】

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