幼女生殖器结构和功能与成人不同 ,下丘脑 -垂体 -卵巢轴尚未发育完全 ,卵巢狭小 ,皮质中无卵泡 ,不能分泌雌激素。新生儿出生 1～ 2周内 ,因受到从母体中获得的雌激素的影响 ,子宫颈腺体和阴道上皮呈良好的雌激素变化 ,阴道黏膜呈酸性反应 ,阴道有少量白色分泌物排出。但出生后 2～ 3周后 ,雌激素逐渐从肾脏中代谢出体外 ,雌激素对子宫颈腺体和阴道黏膜的影响也消失 ,阴道黏膜变薄 ,分泌物减少 , ｐＨ值呈中性或碱性。 8岁以后 ,女孩子卵巢本身才开始分泌雌激素。 8岁以前的幼女子宫发育并不完全 ,外阴、阴道呈幼女型 ,会阴部皮肤薄嫩 ,缺乏脂肪垫和阴毛保护 ,易受刺激、损伤和感染而发生炎症 ,成为婴幼儿外阴炎。jKn老中医

　　婴幼儿外阴炎常与阴道炎并存 ,临床主要表现为外阴瘙痒 (占 88%)、哭闹和用手搔抓阴部 ,中医将之归于“阴痒”范畴。但因其临床症状不如成人明显 ,易被父母忽视 ,耽误治疗 ,并因此而导致幼女的小阴唇粘连 ,造成不良后果。故该病的早发现 ,早治疗非常重要。jKn老中医

　　(1)一般治疗对于已患有外阴炎的幼女 ,要保持外阴清洁 ,每日可用 1:5000过锰酸钾溶液或清洁温开水坐浴 1～ 2次。也可用乙烯雌酚针剂涂于外阴部 ,或涂以抗生素软膏 ,如四环素强地松软膏、黄连素软膏、紫草油以及含少量雌激素的氯霉素软膏。根据病情 ,也可考虑在医生指导下给予小剂量的雌激素 ,以增强病患局部的抵抗力。jKn老中医

　　(2)病因治疗①霉菌性外阴炎 :先用 2%碳酸氢钠溶液冲洗外阴部 ,使阴道呈碱性 ,改变霉菌生长的环境。再涂以制霉菌素冷霜 (1ｇ含 10万ｕ制霉菌素 ),每日 3次。②淋菌性外阴炎 :近年来 ,有关婴幼儿淋菌感染的报道愈来愈多 ,主要为分娩过程中的产道感染。外阴炎及阴道炎多为急性感染 ,可首选青霉素肌注或静脉给药 ,对于青霉素过敏或耐药者 ,可给予氟哌酸或头孢三嗪。对并发眼结膜炎的新生儿 ,可给予蛋白银软膏或弱硝酸银软膏点眼。③病毒性外阴炎 :主要是通过与患有病毒感染的父母接触而感染。目前尚无局部应用干扰素可抑制病毒繁殖的报道。对于人乳头瘤病毒所致的尖锐湿疣 ,治疗方法较多 ,可用 50%三氯醋酸或抗疣灵软膏涂擦患处 ,也可用冷冻、激光、电疗等方法治疗 ,病灶范围较大 ,经用上述方法治疗无效者可用手术治疗。jKn老中医

　　(3)解除阴唇粘连对小阴唇粘连已形成者 ,可施行分离术。对粘连较轻者 ,可用手法解除粘连。手法操作程序为 :消毒外阴后 ,术者将双手拇指放于外阴两侧 ,向下向外轻轻用力 ,缓慢分离 ,一般都能解除粘连。如粘连较重 ,可用弯蚊式血管钳从粘连的上方或下方的小孔伸入 ,轻轻张开钳子 ,将透亮区分开或切开。创面涂以紫草油或消毒的凡士林 ,次日用高锰酸钾溶液坐浴 ,每天 1～ 2次 ,并涂油膏 ,以防再度粘连 ,直至痊愈。也可使用下列经验方 :1号软膏———由雌激素 1～ 3ｍｇ与白凡士林 10ｇ配成 ;2号软膏———将 1号软膏中的凡士林改为四环素软膏或金霉素软膏 ;3号软膏———含雌激素 1～3ｍｇ、甲硝唑 0. 4～ 0. 6ｇ、糜蛋白酶 6ｍｇ ,用 10ｇ肤轻松软膏调制而成。用法 :将药膏外涂患处 ,每日 2～ 4次 , 5～ 7天为 1疗程。这三种软膏均有松解阴唇粘连的作用 ,而且一般不留瘢痕 ,其中以 3号软膏的疗效最佳。jKn老中医

　　(4)中医治疗内治宜清热利湿 ,杀虫止痒。方用《医宗金鉴》之龙胆泻肝汤加减 :龙胆草、栀子、黄芩、木通、淡竹叶、当归、生地、丹皮、甘草 ,水煎频服 ;或用《小儿药证直诀》之导赤散加味(生地、木通、淡竹叶、黄莲、甘草梢 )。局部治疗 :①蛇床子散 :蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各 1 0～ 15ｇ,水煎 ,先熏蒸局部 ,待水温适宜后坐浴 20分钟。每日 1～ 2次 , 5天为 1疗程。jKn老中医

　　②三黄洗剂 :大黄、黄柏、黄芩、苦参各 15ｇ ,加冰片 1ｇ ,放入煎好的药液中 ,用法同上。为避免和减少婴幼儿患外阴炎 ,婴幼儿外阴的护理至关重要。父母及保育员应学习相关的卫生知识 ,注意保护儿童健康 ,及时更换尿布 ,减少大小便污染外阴。不让儿童随地坐卧 ,要及早穿满裆裤。养成良好的卫生习惯 ,饭前便后洗手。患有生殖系统传染病的父母要注意与儿童作好相关的隔离措施 ,以防交叉传染。保持外阴清洁 ,每日清洗外阴 1次。特别是患有病毒感染的孕妇 ,应留意破膜时间并注意选择适当的分娩方式 ,在 1个月内发病并且即将临产的孕妇 ,应在破膜前或最迟在破膜后 4小时内行剖宫术。jKn老中医