一. 肾气不足 精亏血少型为主pyS老中医
临床表现：月经不调,月经初潮来迟，或月经推后，量少，渐至闭经。头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白脉沉细.pyS老中医
治疗主法:调补肾气,养血调经pyS老中医
方药:陈氏调经丸(调理肾气型口服)配合陈氏带经丸(调理肾气型阴道纳入)为主.临床结合具体病症,随证加减,灵活运用.pyS老中医
二. 肾阴亏损 精血不足型为主pyS老中医
临床表现:月经不调,月经初潮来迟,或月经推后,量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足跟痛,手足心热,甚则潮热盗汗,心烦少寐,脉细数.pyS老中医
治疗主法:滋肾益阴 养血调经pyS老中医
方药:陈氏调经丸(调理肾阴型口服)配合陈氏带经丸(调理肾阴型阴道纳入)为主.临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
三 肾阳虚衰 脏腑失温型为主pyS老中医
临床表现：月经不调,月经初潮来迟，或月经推后，量少，渐至闭经，头晕耳鸣,畏寒肢冷，小便清长，夜间尿多，大便溏薄，面色晦暗，或目框黯黑，舌淡,苔白,脉沉弱.pyS老中医
治疗主法：温肾助阳 养血调经pyS老中医
方药：陈氏调经丸（调理肾阳型口服）配合陈氏带经丸，陈氏暖宫丸（调理肾阳型阴道纳入）结合腹部外敷暖宫药袋为主。临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
四 气血虚弱 血海空虚型为主pyS老中医
临床表现：月经不调,月经周期后延，经量少，色淡而质稀，渐至闭经。面色苍白或萎黄，心悸气短，头晕目眩，神疲乏力，纳少便溏，唇舌淡白，苔薄白，脉细弱。pyS老中医
治疗主法：益气养血调经。pyS老中医
方药：陈氏调经丸（调理气血型口服）配合陈氏带经丸，（调理气血型阴道纳入）临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
五 痰湿阻滞 冲任壅塞型为主pyS老中医
临床表现:月经不调,月经停闭,形体肥胖,神疲嗜睡,头晕目眩,胸闷泛恶多痰,或面浮足肿,或带下量多色白,苔白腻,脉濡或滑.pyS老中医
治疗主法:豁痰除湿 调气活血通经pyS老中医
方药：陈氏调经丸（调理痰湿型口服）配合陈氏带经丸，（调理痰湿型阴道纳入）临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
六 阴虚内热 血海渐涸型为主pyS老中医
临床表现:月经不调,月经先多后少,口干舌燥.舌质红或有裂纹,脉细数.pyS老中医
治疗主法:滋阴清热 活血通经pyS老中医
方药:陈氏调经丸（调理阴虚型口服）配合陈氏带经丸，（调理阴虚型阴道纳入）临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
七 寒客冲任 血寒凝滞型为主pyS老中医
临床表现:月经不调,经闭不行,,得热则痛缓大便不实,舌紫暗,苔白,脉沉紧.pyS老中医
治疗主法:温经散寒 活血调经pyS老中医
方药：陈氏调经丸（调理血寒型口服）配合陈氏带经丸，陈氏暖宫丸结合腹部外敷暖宫药袋为主。临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
八 气机郁滞 血脉淤阻型为主pyS老中医
临床表现:月经不调,月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁,舌质紫黯,治疗主法:行气活血 化淤通经pyS老中医
方药:陈氏调经丸（理气散淤型口服）临床结合具体病症随证加减,灵活运用.pyS老中医
注：少数患者临床可无任何症状，对于这类患者需结合患者的具体情况灵活施治，可奏全功。pyS老中医
【概述】pyS老中医
    闭经是妇科疾病常见症状。凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性问经；若曾已有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以上者称为继发性闭经。此外还有因生殖道闭锁而致闭经的称为假性或隐性闭经。青春期前、哺乳期、妊娠期或绝经后的闭经，属生理性闭经。根据解剖部位不同，可分为子宫性、卵巢性、垂体和下丘脑性闭经。中医文献中有“闭经”、“不月”和“月事不来”等记载。中医和西医都称“闭经”。本病治疗难度较高，属难治之症。如多囊卵巢综合征、产后大出血导致的希恩（席汉）综合征、人流手术后等都可导致闭经。另有溢乳闭经、肥胖性闭经、厌食性闭经、结核性闭经和药物性闭经等。 pyS老中医
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    【病因病理】pyS老中医
    本病的病因病理比较复杂，可分虚、实两种。虚者精血不足，血海空虚，无血可下；实者邪气阻，脉道不通，经血不得下行。pyS老中医
    1.肝肾不足  由于禀赋不足、房劳多产、久病等伤肾而致精血不足，无血可下。pyS老中医
    2.气血虚弱  劳伤心脾或大病、久病失血等以致冲任大虚，无血可下。pyS老中医
    3.阴虚血燥  素体阴虚或久病伤阴，阴虚血燥或精亏阴竭而致虚劳闭经。pyS老中医
    4.气滞血瘀  七情内伤，气血瘀滞或经、产受寒，寒凝血脉而致闭经。pyS老中医
    5.痰湿阻滞  肥胖痰湿阻络而致闭经。pyS老中医
    西医根据发病解剖部位不同，分为：pyS老中医
    1.子宫性闭经  病因在子宫，如子宫内膜损伤及黏连、子宫内膜炎、子宫发育不全或缺如、子宫切除术等。pyS老中医
    2.卵巢性闭经  闭经的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宫内膜无周期性变化而致闭经。如先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢肿瘤等。pyS老中医
    3.垂体性闭经  病变在垂体。垂体前叶的器质性病变（如垂体肿瘤），或功能失调（如垂体缺血、炎症、放射、手术、原发性垂体促性腺功能低下等）导致闭经。pyS老中医
    4.丘脑下闭经  最常见的一类闭经，由于丘脑下功能失调影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。引起丘脑闭经原因有环境改变、神经性厌食、营养不良症、药物抑制、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌功能异常等。 pyS老中医
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    【诊断要点】pyS老中医
    1.月经停止6个月者即可诊断闭经，根据病史可进一步诊断原发性闭经或继发性闭经。pyS老中医
    2.闭经原因的诊断是较复杂，常用诊断方法有：①询问病史：如经、带、胎、产史、服药史，精神因素、各种疾病等；②体格检查：全身和盆腔检查；③辅助检查：孕酮试验、雌激素试验、卵巢功能和垂体功能检查等。pyS老中医
    3.闭经应与早孕鉴别  尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。 pyS老中医
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    【辩证分型】pyS老中医
    1.肝肾不足  闭经或由经少渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌红，脉细弱。pyS老中医
    2.气血虚弱  闭经，头晕目花，神疲气短，面色萎黄，形体瘦弱。舌淡，脉细数。pyS老中医
    3.阴虚血燥  闭经，五心烦热，两颧潮红，低热盗汗，或咳嗽吐血。舌红少苔，脉细数。pyS老中医
    4.气滞血瘀  闭经，抑郁烦怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌紫，脉弦。pyS老中医
    5.痰湿阻滞  闭经，肥胖多痰，胸胁满闷，倦怠浮肿，带多黏腻。苔白腻，脉滑。 pyS老中医
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    【分型治疗】pyS老中医
    闭经治疗原则：虚者补而通之，实者泻而通之。pyS老中医
    1.肝肾不足治法：补肾养肝通经。pyS老中医
    方药：归肾丸加减。pyS老中医
    熟地12克  淮山药12克  山茱萸9克  茯苓10克  当归10克  枸杞子10克  杜仲12克  菟丝子10克  香附9克  怀牛膝10克加减：经期者，加赤芍12克、路路通12克、红花6克、鸡血藤15克。经闻中药治疗过程中，发现乳胀、下腹隐痛者，此是月经将行之先兆，可加柴胡9克、郁金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、苏梗9克。pyS老中医
    2.气血虚弱治法：补气养血通经。pyS老中医
    方药：十全大补汤加减。pyS老中医
    党参10克  黄芪15克  白术10克  茯苓12克  当归9克  川芎6克  五味子6克  熟地12克  陈阿胶9克（烊冲）木香9克  赤芍9克  陈皮6克  枣仁9克加减：闭经者如服药后有行经先兆症状，如乳胀，下腹胀、腰膝酸软，带下增多，提示药物起效，此时应加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、怀牛膝9克、菟丝子10克；如行经量少者，加获术15克、仙灵脾10克、鸡血藤12克，去阿胶、五味子。pyS老中医
    3.  阴虚血燥治法：养阴清热通经。pyS老中医
    方药：秦艽鳖甲煎加减。pyS老中医
    秦艽12克  炙鳖甲15克（先煎）地骨皮10克  青蒿10克  知母10克  银柴胡9克  当归9克  丹参15克  黄芩9克  桃仁9克加减：有结核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克；有低热者，加金银花9克。pyS老中医
    4.  气滞血瘀治法：理气活血通经。pyS老中医
    方药：隔下逐瘀汤加减。pyS老中医
    当归9克  川芎9克  赤芍12克  桃仁9克红花9克  机壳12克  延胡索12克  丹皮9克乌药10克  制香附9克  炙甘草5克加减：经净后宜加仙灵脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以补肾调冲任；腹胀坠者，加木香9克、小茴香6克。pyS老中医
    5.  痰湿阻滞治法：豁痰除湿通经。pyS老中医
    方药：启宫丸加减。pyS老中医
    制半夏12克  香附10克  苍术10克  陈皮6克  茯苓  15克川芎  6克  丹参  15克  红花  6克  皂角刺9克  石菖蒲9克加减：基础体温单相者，加锁阳9克、肉桂3克（后下）、仙灵脾9克、蛇床子10克；肥胖浮肿者，加猪苓15克、泽泻12克、薏苡仁10克；挟瘀者，加三棱10克、莪术12克、炮山甲10克。 pyS老中医
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    【中成药】pyS老中医
    1.大黄现虫丸  每日2次，每次3克，吞服。用于气滞血瘀者。pyS老中医
    2.礞石滚痰九  每日3次，每次3克，吞服。用于痰湿阻滞者。pyS老中医
    3.十全大补丸  每日2次，每次4.5克，吞服。pyS老中医
    用于气血虚弱者。也可用十全大补膏。pyS老中医
    4.大补阴丸  每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚血燥者。pyS老中医
    5.左归丸  每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者。 pyS老中医
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    【简便方】pyS老中医
    1.红花30克、黄酒500克、红枣200克，将红花及红枣浸入黄酒内，加适量冰糖，一月后饮酒，每次15～20毫升。用于气滞血瘀者。pyS老中医
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    2.茯苓15克、桂枝6克、白术15克、苍术9克、泽泻12克、仙灵脾12克，水煎。用于肥胖闭经者。pyS老中医
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    3.地龙10条，焙干研粉，每日2次，每次3克。pyS老中医
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    用生麦芽60克煎水，与地 pyS老中医
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    【其它疗法】pyS老中医
    闭经者先予中药或西药通经，经净开始中医周期疗法，具体方药可参考功血。 pyS老中医
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    【注意事项】pyS老中医
    1.月经过少或月经后期都可发展为闭经，积极治愈月经过少或后期，可以减少闭经的发病率。pyS老中医
    2.明确闭经的病因和部位，对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值。如下丘脑性闭经，由精神因素、环境改变、营养不良等引起，药物治疗预后较佳。又如由结核杆菌引起的子宫性闭经，子宫内膜已被破坏，恢复月经的可能性较少。又如用孕激素试验阳性的（用黄体酮后能转经），预后较好。pyS老中医
    3.闭经伴不孕者因家庭、个人和周围环境的影响而精神抑郁，临床检查与化验无明显异常，对这些患者在药物治疗同时精神安慰和鼓励，一旦大脑皮质抑制解除，内分泌功能恢复正常而受孕。也有领养一个小孩后，患者很快怀孕，这是常见的典型例子。pyS老中医
    4.中医文献中有终生不来月经而受孕者，称为“暗经”的，对此需要谨慎，用药前要仔细询问病史。pyS老中医
    5.目前服用减肥药的妇女为数不少，有部分妇女由此而闭经，也有因肥胖而节食，导致厌食而闭经，还有多次人流手术而闭经，以上闭经都是可以预防的，有些药物必须在医生指导下服用，防止其不良反应。pyS老中医
    6.对顽固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用中西药结合周期治疗，待起效后逐渐减少西药剂量，最终中医治疗。 pyS老中医