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【 病理病因】x7J老中医 ⑴子宫原因。也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经，例如先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但无月经。出现月经初潮以后患病，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时，不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。x7J老中医 ⑵卵巢原因。也称卵巢性闭经。正常月经的发生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜，使之发生变化，然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素，则子宫内膜不发生变化，月经将自然停止，例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经，常伴有女性特征退化现象，如乳房变平等。x7J老中医 ⑶垂体原因。称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但统帅着全身的内分泌器官，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。x7J老中医 ⑷中枢神经系统原因。中枢神经系统包括大脑和下丘脑，它们统帅着脑垂体的活动，间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时，卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时，可以突然闭经，下丘脑肿瘤也会引起闭经。x7J老中医 ⑸其他原因。这一类包括的范围更广，例如患全身性疾病、内分泌疾病，化疗期间，急剧消瘦以及患多囊卵巢综合征等。x7J老中医 由此可见，闭经是很多疾病的一个症状，发生闭经后，首先应查清原因，然后再进行治疗，以免耽误重要疾病的发现。x7J老中医 【症状特征】x7J老中医 闭经本身是一种症状，本身不难诊断。但要判断闭经的原因，可以通过其特征来判断。x7J老中医 1.伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。x7J老中医 2.伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。x7J老中医 3.伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。x7J老中医 4.伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。x7J老中医 5.伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。x7J老中医 【治疗方案】x7J老中医 西医治疗 x7J老中医 一、病因治疗 闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。如宫腔粘连应扩宫，随即放置宫内节育器，同时给予人工周期促内x7J老中医 膜生长，防止再次粘连。 x7J老中医 二、药物治疗 x7J老中医 1．性激素替代治疗 x7J老中医 人工周期 乙烯雌酚，1mg，每日一次，连用20－22天，最后5天肌注黄体酮20mg每日一次。 x7J老中医 雌孕激素合并治疗 乙烯雌酚，0．5mg－1mg与安宫黄体酮4mg－10mg同时使用，连用20天停药。 x7J老中医 2．)诱发排卵：适用于有生育要求者。 x7J老中医 氯(底)酚胺 50mg－150mg，每日一次，月经第5－9天日服。 x7J老中医 氯(底)酚胺／绒毛膜促性腺激素(CC／hCG)用法详见“功血”。 x7J老中医 LHRH脉冲给药 适用于下丘脑闭经。 x7J老中医 溴隐亭 从小剂量开始，无不适增加至每日5－7．5mg，治疗高催乳素血症。 x7J老中医 中医治疗 x7J老中医 一、辨证论治 x7J老中医 1．肝肾不足证：年逾十八岁尚未行经，或月经后期量少逐渐至闭经；体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉弱，或沉细。滋补肝肾，养血调经。代表方：归肾丸，或通脉大生片。 x7J老中医 2．气血虚弱证：月经逐渐延后，渐至闭经，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，毛发不泽，面黄肌瘦，舌淡、少苔，或苔白，脉沉缓或虚弱。益气养血调经。代表方：人参养荣汤，或归脾汤。 x7J老中医 3．阴虚血燥：经血由少而渐至停经，五心烦热，两颧潮红，盗汗，舌红少苔，脉细数。养阴清热调经。代表方：二阴煎、育阴灵。 x7J老中医 4．气滞血瘀证：月经突然停闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸肋胀痛，小腹胀痛拒按，舌紫黯有瘀点，脉弦或沉缓。理气活血，化瘀通经。代表方：血府逐瘀汤，或开郁二陈汤。 x7J老中医 5．痰湿阻滞证：月经停闭，形体肥胖，胸胁沉闷， 呕恶痰多，面浮足肿，苔腻，脉滑。燥湿化痰，活血调经。代表方：苍附导痰丸，或二陈汤合桂枝茯苓等丸。 x7J老中医 二、针灸治疗 x7J老中医 1．体针：取三阴交、关元，虚证配足三里、血海、肾俞；实证配太冲、中极。 x7J老中医 2．耳针：取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、神门、交感等。 x7J老中医 三、单方验方 x7J老中医 1．蚕砂酒 蚕砂180g(炒黄)，陈酒15O0ml浸泡3－6小时，隔水煮2小时，滤去蚕砂，取酒服用，每服30ml，2次/日。 x7J老中医 2．益母草15g，红糖30g，煎水服。 1剂／日，连服2－4剂。x7J老中医
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