女子年满18岁，月经尚未来潮；或既往曾有规则月经而又中断达3个月以上者，称为闭经。前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。闭经是妇科疾病常见症状。正常月经周期的建立依赖下丘脑-垂体—卵巢的功能完善及子宫内膜对性激素的周期性反应，任何一个环节的内分泌功能发生障碍或器质性病变均可导致闭经，故闭经按其病变部位，又分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经。6UR老中医
    中医称为“经闭”、“女子不月”、“月事不来”。多因肝肾不足或气血虚弱致冲任虚损，血海空虚，或因气滞血瘀、痰湿阻滞致经隧阻隔，脉道不通所致。 6UR老中医

[诊断要点]6UR老中医
    1．子宫性闭经：6UR老中医
    (1)先天性无子宫或子宫发育不良，或有粗暴或多次刮宫史，全身结核或盆腔结核史。6UR老中医
    (2)基础体温双相型，阴道涂片或宫颈粘液检查均提示有排卵。6UR老中医
    (3)行人工周期后无撤药性出血。6UR老中医
    (4)诊刮时无宫内膜或发现宫腔有粘连。6UR老中医
    2．卵巢性闭经：6UR老中医
    (1)基础体温单相型，阴道涂片或宫颈粘液提示无排卵及雌激素水平低落。6UR老中医
    (2)人工周期后有撤药性出血。6UR老中医
    (3)尿血FSH、LH高于正常，E2降低。6UR老中医
    3．垂体性闭经：6UR老中医
    (1)有产后大出血或感染史，有头痛或视力减退、肢端肥大或肥胖、多毛及泌乳等症。6UR老中医
    (2)基础体温单相，阴道涂片及宫颈粘液提示雌激素水平低落。6UR老中医
    (3)人工周期后有撤药性出血。6UR老中医
    (4)血、尿FSH、LH水平低下，肌内注射黄体生成素释放激素(LH-RH)100μg后仍低下。E2降低，PRL>20ng／mL。6UR老中医
    (5)如有垂体肿瘤可出现视野偏盲。颅骨蝶鞍区X线摄片、气脑与脑血管造影以及CT检查可协助诊断。6UR老中医
    4．下丘脑性闭经：6UR老中医
    (1)有精神紧张、消耗性疾病、服用特殊药物(如避孕药、镇静药等)及其他内分泌功能异常史等。6UR老中医
    (2)阴道涂片、宫颈粘液示雌激素水平低落。6UR老中医
    (3)血、尿FSH、LH水平低下，在肌内注射黄体生成素释放激素100μg后能升高。E2降低。6UR老中医
    (4)人工周期后有撤药性出血。6UR老中医
    5．辅助检查：6UR老中医
    (1)子宫功能检查：6UR老中医
    ①诊断性刮宫及子宫内膜活组织检查：了解子宫或宫颈有无粘连、内膜有无结核及性激素分泌情况。6UR老中医
    ②子宫输卵管碘油造影：有助于诊断生殖器官发育不良、宫腔粘连及生殖道结核。6UR老中医
    ③内窥镜检查：腹腔镜或宫腔镜直接观察内生殖器、宫腔及内膜。6UR老中医
    ④药物试验：a．孕酮试验，肌内注射黄体酮20mg／日，连续5日。若在停药后2～7日内出现撤药性出血，提示子宫内膜有功能，且受体内一定水平雌激素影响，对外源性孕酮有反应。b．雌激素试验，如孕酮试验阴性，服己烯雌酚1mg／日或炔雌醇0．05mg／日，连服20日。若停药后2～7日有撤药性出血，为阳性反应，提示子宫内膜对雌激素有正常反应。6UR老中医
    (2)卵巢功能检查：6UR老中医
    ①基础体温测定：了解卵巢有无排卵。 6UR老中医
    ②阴道脱落细胞检查及宫颈粘液检查：了解雌激素水平及孕激素作用。6UR老中医
    ③血雌激素、孕激素含量测定：卵巢功能异常或衰竭，血中雌激素、孕激素含量低。6UR老中医
    (3)垂体功能检查：6UR老中医
    ①血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)放射免疫测定：如FSH>40U／L，提示卵巢功能低落或衰竭。LH<5U／L，表示促性腺激素功能不足。若FSH及LH均低，提示垂体或更高中枢功能低下。6UR老中医
    ②尿FSH生物测定：如24小时尿FSH>52．8小白鼠子宫单位，提示垂体功能亢进，病变环节在卵巢；如<6．6小白鼠子宫单位，提示垂体功能减退，闭经原因在垂体或更高部位。6UR老中医
    ③蝶鞍摄片：可诊断蝶鞍部有无肿瘤。6UR老中医
    ④垂体兴奋试验：鉴别病变在垂体还是在下丘脑。将黄体生成激素释放激素(LH-RH)100／μg溶于5mL0．9％氯化钠溶液中，静脉注射，在30秒内注完。于注射前及注射后15、30、60、120分钟各采血2mL，用放免法测定LH含量。若注射后30～60分钟LH值升至注射前的2～4倍以上提示垂体功能良好，闭经原因在丘脑下部或以上部位。如注射后LH值不增高或增高不多，提示闭经原因可能在垂体。6UR老中医
    (4)其他检查：甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、染色体检查等。 6UR老中医

[鉴别诊断] 6UR老中医
    诊断时根据病史、体检，排除生理性闭经如妊娠期、哺乳期和绝经期，另外还需排除由副中肾管发育异常引起的下生殖道梗阻，如处女膜闭锁、阴道畸形等造成经血不能排出体外的假性闭经。6UR老中医

[中医治疗]辨证论治：6UR老中医
    (1)肝肾不足：6UR老中医
    [证候]年逾16岁尚未行经，或月经后期量少逐渐至经闭；体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉弱或沉细。6UR老中医
    [治法]补肾养肝调经。6UR老中医
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    (2)气血虚弱：6UR老中医
    [证候]月经逐渐延后，渐至闭经；头昏眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，毛发不泽，面黄肌瘦，舌淡少苔或苔白，脉沉缓或虚弱。6UR老中医
    [治法]补气养血调经。6UR老中医
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    (3)阴虚血燥：6UR老中医
    [证候]经血由少而渐至停闭；五心烦热，两颧潮红，盗汗，舌红少苔，脉细数。6UR老中医
    [治法]养阴清热调经。6UR老中医
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    (4)气滞血瘀：6UR老中医
    [证候]月经突然停闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌紫黯有瘀点，脉弦或沉涩。6UR老中医
    [治法]理气活血，祛瘀通经。6UR老中医
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    (5) 痰湿阳滞：6UR老中医
    [证候]月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，面浮足肿，苔腻，脉滑。6UR老中医
    [治法]豁痰除湿，活血通经。6UR老中医
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