根尖周牙周膜也有和牙髓相似之处，位于两边都是硬组织即牙骨质和牙槽骨的间隙中，一旦有急性炎症，由于血管扩张，细胞渗出和组织充血水肿，都会使局部组织压力增加，从而刺激根尖周神经引起剧痛，而且能明确患牙部位。临床上绝大多数根尖周病都继发于牙髓病。中医称牙痈、牙棋风。病机主要是风火犯牙。cVw老中医

　　[诊断要点]cVw老中医
　　1．急性浆液性根尖周炎：cVw老中医
　　(1)病史：有牙髓炎、修复体过高或夜磨牙病史。cVw老中医
　　(2)症状：咬合痛。初期患牙根尖有不舒服、发木和患牙浮出感，咬紧时疼痛缓解。随之浮出和伸长感加重，持续自发性疼痛，能指明患牙部位。cVw老中医
　　(3)检查：叩诊引起剧烈疼痛，扪压根尖相应部位也会引起疼痛。若牙髓坏死对冷热诊、电诊均无反应。cVw老中医
　　2，急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)：cVw老中医
　　(1)病史：由急性浆液性根尖周炎发展而来。cVw老中医
　　(2)症状：呈持续性、搏动性跳痛，患牙伸长感，不敢咬合，甚至唇、颊或舌触及患牙时也会引起疼痛。严重者伴有乏力、发热、失眠、烦躁和便秘等全身症状。cVw老中医
　　(3)检查：分3个阶段：①根尖脓肿阶段，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈发红，但肿胀不明显。根尖相对部位有扪压痛、患牙松动，所属淋巴结肿大。②骨膜下脓肿，牙龈肿胀明显，根尖区黏膜转折处变浅、变平。相应的软组织反应性的水肿。此期是病情最严重的阶段。③黏膜下脓肿，根尖部的牙龈肿胀更明显趋于表面，扪诊时有波动感，脓液可穿破黏膜或皮肤，疼痛明显减轻。cVw老中医

　　[鉴别诊断]cVw老中医
　　1．急性牙髓炎：为阵发性、自发性剧痛、冷热刺激痛、夜间加重痛、不定位痛。但无叩痛，而根尖周炎有明显的叩痛。cVw老中医
　　2．外伤性牙周膜炎：因化学刺激或治疗过程中创伤而引起，与感染无关，同时将致病刺激去除后，症状即逐渐消失。cVw老中医

　　[中医治疗]cVw老中医
　　 辨证论治：cVw老中医
　　[主证] 齿龈红肿，坚硬，腥热疼痛，遇冷痛减，牙齿浮出，叩诊患牙疼痛难忍。全身恶寒发热、头痛，咽疼口干。舌质红，苔黄，脉数有力。cVw老中医
　　[治法] 祛风清热、解毒消肿。cVw老中医
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