同房时男方尚未与女方接触，或刚接触即阴茎未进入阴道之前，或正当阴茎进入阴道时，或阴茎进入阴道不久尚未来回抽动时，就发生泄精，随后阴茎软缩，以致不能继续正常的性交者，称为早泄。新婚初次同房因精神过于紧张或兴奋太强而发生的过早射精，不作早泄而论。fyB老中医
　　早泄是指过早的射精，但射精的早迟与夫妇的年龄、体质、性事经验、精神因素、同房次数和性欲以及情欲高潮出现的快慢有关。阴茎勃起未进入阴道即射精属于早泄是无疑问的，但进入阴道后以多长时间射精为早泄，则无定论。一般认为，壮年健康人在性交2—6分钟时射精，但有更短时间内射精仍属正常者。有的把阴茎进入阴道30秒钟或90秒钟时射精定为早泄，但这种以时间为标准不太恰当；有的则将同房时间太短，不能引起女方情欲高潮及快感算为早泄，这则是错误的，因这仅只是双方配合的问题而已，由于男女性功能有差别，男方情欲高潮易达到，通常要比女方早很长时间，阴茎进入阴道后只要2—6分钟，男方即可达到情欲高潮，而女性则要10—30分钟之久。所以，当阴茎进入阴道后多长时间射精算为早泄，应以射精后是否达到性交目的，即是否获得充分的性感为标准。也就是说，当阴茎勃起未进入阴道而只是接触到女方，或阴茎刚进入阴道未及抽动或刚刚抽动，便不能控制射精反射而射精，随后阴茎软缩，不能继续正常的性交而不能获得充分的性感，即可诊断为早泄。fyB老中医
　　《沈氏尊生书》将本病的表现描述为“未交即泄，或乍交即泄”。《石室秘录》则认为过早射精、阴茎软缩，是由于肾之开合功能失常引起，所谓。见色倒戈者，关门不守，肾无开合之权矣”。《大众万病医药顾问》对早泄证进行了专门的论述．从定义、分类、病因、症状、变证、治法、调养等几方面加以阐述，并认为早泄是引起不育的原因之一，且强调精神疗法在治疗中的重要性，从而使早泄一病的理论得到了较为系统的整理，但其将早泄证分为。早泄类”和“强中类”等又不太中肯。fyB老中医

　　【病因病机】fyB老中医

　　肾主藏精，肝主疏泄，两脏均司精关开合，故与精液的闭藏和施泄密切相关。上述各种原因，无论是阴虚火旺，还是湿热下注，或肾气亏虚，均可影响肝之疏泄，肾之封藏，以致疏泄不利，封藏失职，精关约束无权，精关易开，精液外泄，而见交则早泄。该病与肝肾关系最为密切，其基本病机是精关约束无权，精液封藏失职。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动，或肾气亏虚，精关失固，精液封藏失职而成。疾病初期及青壮年发病者，以实证热证为多，久病及体虚年老者，多为虚证寒证。fyB老中医
　　一、淫欲太过 肾藏精，开窍于外肾，精关能随意开合则。精之施泄有度。如恣情纵欲，房室不节，施泄太过，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害肾气，使封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，因而引起早泄。或日久损伤肾阴，肾水不足，相火偏盛，以致同房之时，君火一动，使相火动极，精室被扰，关闭失灵，因而甫交即泄，或未交即泄。fyB老中医
　　二、劳伤心脾 精虽藏于肾，而主宰在于心，升摄在于脾。劳倦伤神，用心思虑过度，则伤心脾。心阴不足，交时君火动极，引动相火，扰动精室，使精关过早开启而提前泄精；脾伤化源不足，肾气失充，精气不固可见早泄；或脾虚气陷，交时君火动极，精关开启，而脾失升摄，故而早泄。fyB老中医
　　三、湿热下注 肝主筋、主疏泄，肝之经脉过阴一器、结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。或饮食醇酒厚味、煎炒炙煿，湿热内生，下注于肾，相火妄动，扰乱精室，交时相火更旺，故精不守舍，提前自泄。fyB老中医
　　四、七情所伤 七情不畅也可引起早泄。突遇惊恐或交时恐惧，损伤肾气，肾恐不宁，精关不闭，因而早泄；情怀不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；心志过喜，君火动极，过早令精关启动，故而早泄．fyB老中医
　　总之，早泄一病，由心肾肝脾功能失常，精失心之所主，失肾之所固，肝之疏泄太过，失脾之升摄，同房之时，精关早启过早所致。要之，精关提前开启，不得其时而自泄是其关键。fyB老中医
　　西医认为，早泄发生的确切机制尚不十分明确，但一般认为多与精神因素有关，多由大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致。因而认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因，尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行（如婚前性交)，结果形成了快速射精的习惯。另外夫妇由于缺乏性知识，进行性交时，双方不能很好配合，或过度疲劳，强行性交，均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激阈值较低，性交时稍有性刺激，就易达到性高潮，而出现射精现象，且不能自我控制。另外有少数早泄可能与某些器质性疾病有关，如慢性前列腺炎，精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激，但也有人否认炎症可造成早泄，而仅认为与精神因素有关。　　fyB老中医

　　【类病辨别】fyB老中医

　　一、阳痿 二者在临床上有阴茎萎软不用的共同特点．但有先后不同。早泄之阴茎萎软，是阴茎先能勃起．但因过早泄精而后萎软不用；阳痿则是阴茎始终不能勃起或勃起不坚而不用，且一般不射精。不过，临床所见，许多阳痿者往往有早泄的历史。可见早泄是阳痿的早期症状，阳痿是早泄进一步发展的结果。fyB老中医
　　二、失精 早泄与失精均有泄精的共同特点，但失精是不因性事而精液自遗自泄，而早泄则是在性交之始而精液提前外泄。临床中，许多早泄患者多有遗精病史．或与失精共同存在，而失精者很少有早泄病史，所以，早泄是失精进一步发展的结果。fyB老中医

　　【辩证施治】fyB老中医

　　临证分清虚实，早泄之病由于体质及致病因素不同，也有虚实之分，实证早泄多为湿热所致，多见于体健年少者，伴性欲亢进，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，虚证早泄多为肾阴、肾阳亏虚所致。多见于久病体衰者，伴性欲减退、腰膝酸软、小便清长，另外尚有阴虚兼火旺的虚中挟实证。多伴阳事易举，五心烦热，潮热盗汗。详查病情由于早泄与精神心理因素有密切关系，与男女双方性生活协调与否有密切关系。所以应详细了解患者有关心理情况和性生活情况，必要时还要向女方详细了解，以便针对具体情况，采取相应的治疗方法。洞察转归早泄之病在发生发展和治疗过程中，可向轻重两方面转化。早泄经治疗后，如性交时间逐渐延长，伴随症状逐渐减轻，能自我控制射精时间，则为病情转轻。若能正常与女方性交，保持足够的性交时间则为痊愈。若早泄日久不愈，性交时间进一步缩短，以致性交时阴茎不能勃起，出现阳痿，则为病情加重。fyB老中医
　　fyB老中医
　　［肾气虚损］性欲减退，早泄，伴遗精，甚则阳痿，腰膝酸软，小便清长，或不利。舌淡苔白，脉沉弱。房劳或久病体衰，肾气不固，封藏失职而早泄；肾气亏虚，命门火衰，故性欲减退，甚则遗精阳痿；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；肾阳虚衰，失于温煦，膀胱气化不利，则小便清长，或不利，舌淡脉沉弱均为肾气亏虚之象。该型的病变部位主要在肾，以正虚为主。fyB老中医
　　［治法］补肾固精　滋阴温阳fyB老中医
　　［方药］金匾肾气丸加减　方中六味地黄滋阴补肾；桂附温肾助阳，诸药合用，以双补肾之阴阳。另外可酌加金樱子、桑螵蛸，以益肾涩精。fyB老中医
　　按：肾中生殖，此病与肾有很大关系，临证辩明虚实，可细分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、下焦湿热，补肾用药之时要遵循“善补阳者，阴中求阳，阴阳不可偏补”之法，肾气丸左归丸右归丸六味丸可酌情加减使用。fyB老中医

　　［肝经湿热］性欲亢进，交则早泄，伴头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，阴囊湿痒，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。该证主要为情志不调，肝郁化火，或外感湿热或内生湿热，以致湿热之邪循肝经下扰而成，由于肝火偏旺，故性欲亢进，交则早泄；肝火上扰故头晕目眩、口苦心烦；肝经湿热循径下注，故小便黄赤，阴囊湿痒；舌脉均为肝经湿热之象。fyB老中医
　　［治法］清泻肝经湿热fyB老中医
　　［方药］龙胆泻肝汤加减　方中龙胆草、栀子、黄芩清肝胆实火，泻肝经温热；泽泻、木通、车前子清利下焦湿热，使湿热从小便而出；当归、生地养血益阴以和肝，并防止苦燥伤阴；柴胡疏肝利胆，以调郁火；甘草调和诸药。fyB老中医

　　［心脾两虚］同房早泄，伴四肢倦怠，气短乏力，多梦健忘，纳少便溏，心悸寐差。舌淡苔薄，脉细。fyB老中医
　　［治法］补益心脾fyB老中医
　　［方药］归脾汤加龙骨、牡蛎、芡实、鹿胶、桑蛸等。若心脾亏损日久，导致肾气不足，出现头昏、耳鸣、腰膝酸软及心脾两虚症状者，又当补心脾、固肾精．方用桑螵蛸散”加减治疗。fyB老中医

　　［阴虚火旺］早泄，阳事易举，伴五心烦热，潮热，盗汗，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。恣情纵欲，耗伤阴精，阴虚火旺，精室受灼，故精关易开，而见早泄。相火妄动，故阳事易举；腰为肾府，肾阴亏虚，故腰膝酸软；虚火内扰，迫津外出，故五心烦热，潮热盗汗。舌脉均为阴虚火旺之象。其病变部位主要在下焦肝肾，以阴虚相火妄动为主。fyB老中医
　　［治法］滋阴降火fyB老中医
　　［方药］知柏地黄丸或大补阴丸加减。方中生地黄、山萸肉、山药滋阴补肾；知母、黄柏、泽泻、丹皮清降虚火，土茯苓之渗利，加金樱子、沙苑蒺藜益肾固精；加龙骨、牡蛎滋阴潜阳，兼以涩精，诸药合用，则阴精得充，虚火得清，早泄自愈。fyB老中医

　　【其它疗法】fyB老中医

　　外治：　　fyB老中医
　　取五倍子20克，文火煎熬半小时，再加入适量温开水，乘热熏蒸阴部数分钟．待药液变温后将龟头浸泡到药液中5一10分钟，每晚1次，连用15—20天。fyB老中医
　　单验方治疗：fyB老中医
　　1．莲须、芡实、龙骨、牡蛎、五倍子、茯苓各90克，研细末，置有盖磁器中，每服9克，开水送下。fyB老中医
　　2．韭菜地内大蚯蚓20条，剖开，用长流水清洗，加韭菜汁捣烂为丸如梧桐子大，每服15克，温酒冲服，日]次。．fyB老中医
　　3。莲须、芡实、淮小麦、金樱子、枸杞、薏仁、五倍子各9克，甘草3克．水煎服。fyB老中医
　　针灸治疗：fyB老中医
　　1．体针 取关元、三阴交、命门、中封、定志等穴，每次选2—3穴，每日或隔日1次，每1 0次I疗程。也可在同房前15—30分钟临时加针1次，能增强效果。fyB老中医
　　2．穴位注射 取肾俞与气海、小肠俞与关元、中极与膀胱俞3组穴位，每天取1组穴位用胎盘组织液2毫升，0.5％昔鲁卡因加至10毫升，分注于穴位，得气后推药。fyB老中医
　　气功导引治疗：fyB老中医
　　可采用治遗精的有关功法治疗，也可采用早泄功法。fyB老中医
　　心理治疗： 早泄患者多讳疾忌医，且多悲观失望、恐惧紧张。所以必须耐心细致地给以语言开导，解释本病的有关问题，以消除精神紧张状态和恐惧心理，从而缓解大脑皮质的紧张，以利于疾病的治疗。fyB老中医

　　【预防保健】fyB老中医
　　fyB老中医
　　未病时要学习一定的性生理知识；节制性欲，戒除手淫；劳逸结合，勿使过劳；起居有常，生活有规律，勿过食醇酒厚味；积极治疗龟头炎等泌尿生殖系炎症；过度疲劳或病中或大病之后禁忌同房。即病之后，宜忌房事，保肾固精；调畅情志，宁心安神；勿食辛辣炙煿，清静脾胃。fyB老中医

　　早泄一病，以阴茎未及入于阴道或进入阴道不久即精泄而阴茎萎软，不能继续性交和没有获得充分性感为特点，与心肾肝脾四脏相关，主要是由于心令过早、肾启提前、肝疏太过和脾不升摄，使精关非其时而开启，从而发生早泄。临床所见总以虚证为多，实证仅有之耳。其治以补为要，但药以平补阴阳为宜，切忌大辛燥热壮阳之品，清滋也当远于苦寒。过于温燥，则伤肾精，助长相火，从而扰动精室，使精液外泄；过于苦寒，则克伐肾阳，有碍精关秘固。又因病属精不守舍，故不论何法，少佐宁心固涩之剂，可收速效。对于惊恐伤肾或肝郁失达或君火过旺者．主要以心理治疗为主，或加以安神定志、或舒肝解郁之品治疗。还须强调，本病非独草木之性可愈，还须内外结合、心治药治相兼、男女同治等，才能取得满意疗效。fyB老中医