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1tr老中医 由于肾脏与血瘀的密切关系，临床医家通过对血凝状态的观察，逐渐形成了一套系统的理论，显示重要的指导意义。上海瑞金医院对158例肾病综合证、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭患者分别进行了血小板功能、凝血和抗凝血方面检查，结果发现在3组肾小球疾病中都存在着高凝血状态，但病程不同，以肾病综合征最显著。 VIII R：Ag水平与慢性肾小球疾病的不同类型和严重程度有关。特别值得一提的是兰州医学院第二附属医院率先将血液流变学检测运用于肾小球，客观地揭示了肾小球疾病过程中机体血的“浓、粘、凝、聚”特征。曾对84例原发性肾小球疾病及不同肾功能损害患者的血液流变学进行测定，并与40例健康人对照。结果发现急性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征表现为依次增高的高血粘综合征：氮质血症和尿毒症则呈低全血粘；高血浆粘综合征。氮气血症和尿毒症的血浆粘度均为Ccr呈负相关，与Cr、BUN呈正相关。肾病综合征的全血粘度和血浆粘度与血清醇含量呈正相关。1tr老中医 上述表明，由于免疫反应导致了肾小球基底膜的损伤，同时启动了凝血系统，使血液处于高凝状态，从而使血粘度增高，这一病理过程均属中医学的血瘀范围，不仅如此，肾小球疾病的病变结果即病理改变，如原发性肾小球疾病的病理特征：①血管增生，血管壁纤维蛋白样物沉积；②发生僵直、皱缩、玻璃样变；③细胞增殖、足突肿用变形；④晚期肾小球纤维化，缩小变硬。继发性肾小球疾病象狼疮性肾炎等其病理特征为增殖性、硬化性、类纤维变化、水肿性变；肉芽肿组织形成，栓塞性、血管闭塞性病变等，也都在“内结为血瘀”的内涵之中。1tr老中医 鉴于上述肾内与肾小球疾病的密切关系，许多学者在实验性肾炎中使用肝素和华法等进行抗凝治疗，取得了一定效果，抗凝治疗不仅能减少肾小球病变的范围，而且能减轻变性的严重程度，甚至可完全防止“新月体”形成和肾小球硬化。因此，有人提出凡肾活体组织检查证实有肾内纤维蛋白（原）沉积者，都是采用抗凝治疗的适应症，对激素和细胞毒性药物疗效不理想的病例尤为适应。中药活血化瘀药物近年来在肾小球疾病中的应用收到了一定的效果，也受到普遍的关注，如益肾汤、丹参注射液、川芎嗪注射液等。1tr老中医
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