《诸病源候论·虚劳病诸候·虚劳候》曰:“肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。”肝痨之名则见于《慎柔五书》 。Cx7老中医 肝痨是因痨虫侵及肝脏,阻碍疏泄,耗吸营养,蚀耗肝阴。以右胁痛,右胁下肿块,潮热,盗汗等为主要表现的痨病类疾病。 Cx7老中医 本病即西医学所说的肝结核。Cx7老中医 Cx7老中医 [诊断依据]Cx7老中医 1.大多起病缓慢。青壮年居多,女略多于男。一般有肺痨等痨病史。Cx7老中医 2.有潮热、盗汗、乏力、消瘦等痨病共有表现。 Cx7老中医 3.肝脏局部症状缺乏特异性,一般以右胁疼痛反复发作为主症,多为隐痛,亦可为剧痛,可向右肩及腹部放射。Cx7老中医 4.肝脏肿大,表面光滑,中等硬度,有压痛,或可触及结节,或有脾肿大。 Cx7老中医 5.实验室检查结果不恒定,缺乏特异性。血常规检查常见贫血,淋巴细胞偏高。血沉加快,结核菌素试验阳性,约半数病人有肝功能损害,转氨酶增高。Cx7老中医 Cx7老中医 [鉴别诊断]Cx7老中医 本病临床少见,当有右胁痛及肝肿大时,首先应考虑其他常见疾病,如肝热病、慢性蛊虫病等。若能排除其他常见病,且有病史及其一般表现者,则应考虑本病之可能。 Cx7老中医 [辨证论治]Cx7老中医 1.肝肾阴虚证:右胁痛,肝肿大,腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,烦热盗汗,手足心热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。滋补肝肾、清热抗痨。 Cx7老中医 2.热毒淤肝证:右胁痛,右胁下痞块,局部压痛,恶寒发热或寒热往来,口苦咽干,头晕目眩,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝泻火、化瘀解毒。 Cx7老中医 3.肝瘀痰结证:右胁刺痛,右胁下肿块,推之不移,局部压痛,肌肉消瘦,食纳减少,时有寒热,舌紫有瘀斑,脉涩。化瘀祛痰、软坚散结。 Cx7老中医 Cx7老中医
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