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2eu老中医 无脉症是指患者多处动脉搏动触摸不到的病证。临床以人迎脉、寸口脉、气冲脉、趺阳脉触及不到为常见,多发于上肢。与《内经》中的“臂厥”、w厥”相类似,罹患肢体每多兼厥冷、乏力或微痛。青年女性发病率较高。2eu老中医 2eu老中医 现代医学的大动脉炎、风湿病、结核病见上述症状者亦可参照本节治疗。2eu老中医 2eu老中医 【病因病机】2eu老中医 2eu老中医 本病的发生,无外虚实两端。正气不足,邪气内侵是酿成本病的主要原因。经脉失畅,营卫不通为主要病理机制。2eu老中医 2eu老中医 1.外邪侵袭 风寒湿邪侵袭经脉,营卫失和,气血不畅,阻滞脉道而成无脉。2eu老中医 2eu老中医 2.脏气不足 心气虚则不能主血,肺气虚则难以朝百脉,肝气虚则失于疏泄,脾气虚则化源不足。正气不足,邪气内侵,阻遏脉道,酿成此证。2eu老中医 2eu老中医 【辩证治疗】2eu老中医 2eu老中医 1.臂厥2eu老中医 2eu老中医 症状和体征 寸口脉及神门脉均微弱或消失,多见于单侧,亦有见于双侧者,上肢厥冷乏力,不任握物,舌淡,苔薄白。2eu老中医 2eu老中医 证候分析 寸口脉为手太阴肺经所过,神门脉为手少阴心经所过。肺主气朝百脉,心主血脉。气为血帅,血为气母,心肺气虚,则气血匮乏、脉道失营而滞,故脉微弱或消失。气主煦之,血主儒之,气血运行不畅,故肢冷乏力。舌淡、苔白,为气血不足之象。2eu老中医 2eu老中医 治法 养心益肺,通脉活络。以手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经穴为主。2eu老中医 2eu老中医 处方 尺泽 太渊 内关 极泉 神门 人迎2eu老中医 2eu老中医 随证配穴 气短喘咳者,加天突。眩晕者,加百会、风池。 2eu老中医 2eu老中医 刺灸方法 针用平补平泻法,可加艾条灸或温针。2eu老中医 2eu老中医 方义 尺泽、太渊疏调肺经之气而补肺气。内关、极泉、神门流调心经和心包经之气而补心气。人迎属足阳明胃经,该经多气多血,刺之可补气养血,通调经脉。2eu老中医 2eu老中医 2(骨干)厥2eu老中医 2eu老中医 症状和体征 气冲脉及趺阳脉微弱或消失,双下肢厥冷痿(辟足),不任步履,舌淡,苔白。 2eu老中医 2eu老中医 证候分析 足阳明之脉不通,故气冲脉及趺阳脉微弱或消失。下肢失于温煦濡养,故下肢厥冷、不任步履 。舌淡、苔白,为气血不足之象。2eu老中医 2eu老中医 治法 补气养血,通脉活络。以任脉、足阳明胃经穴为主。2eu老中医 2eu老中医 处方 气海 关元 气冲 足三里 阴陵泉2eu老中医 2eu老中医 随证配穴 眩晕者,加太冲。2eu老中医 2eu老中医 刺灸方法 针用平补平泻法,亦可加艾条灸或温针。2eu老中医 2eu老中医 方义 气海、关元针灸可补元气而促气血运行。气冲、足三里阴陵泉调补阳明经之气血。2eu老中医 2eu老中医 [其他疗法]2eu老中医 2eu老中医 1.梅花针 属于臂厥者沿手三阴经在上肢的循行路线叩刺。属于(骨干)厥者沿足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经在下肢的循行线叩刺。用中等刺激,每隔0.5~1寸叩刺。2eu老中医 2eu老中医 2.电针 太渊、人迎、内关、青灵、足三里,接通电针治疗仪,用疏密波,中等刺激。2eu老中医 2eu老中医 【医案举例】2eu老中医 2eu老中医 周X,女,27岁,1973年6月24日初诊。主诉:双目暗黑,四肢无力,时欲跌倒1年又5个月。于1972年春天开始阵发性双目黑暗,曾于当地卫生院用维生素B12;。及中药按贫血治疗,半年后症状加重,脉搏、血压均测不出。1973年经闵行医院诊为“无脉症”,用烟酸、谷维素及维生素B1;,B6,C,经治无效。1973年5月到华山医院神经科门诊,脑血流图检查示“两侧血管充盈力差,脑血流量减少”。检查:面色苍白,形体消瘦,胃纳不佳,口颊不易张开,寸口脉无,舌淡,苔薄白。治法:培补脾肾,温通经络。灸取:① 大椎、身柱;② 至阳、命门;③ 大抒(双);④ 膏育(双);⑤ 隔俞(双);③ 脾俞(双);③ 胃命(双);③中脘、气海;③ 足三里(双)。每日轮流灸治1组穴,每穴艾住灸7壮,隔日1次,9次为1疗程,每穴灸后外贴淡水膏药化脓。化脓期间作温针治疗。针取:风府、天柱(双)、风池(双)、百会、合谷(双)、太冲(双)。项部穴位用银温针,每穴燃小艾位7壮。1个疗程后症状渐有改善,双目暗黑减轻,眩仆次数已少,四肢无力颤抖好转。又治疗2个疗程,四肢较为有力,眩仆也相继好转,双目睹黑未再发现。一直治疗到同年11月份,可参加家务轻劳动。1997年伏天又按上穴艾注灸3个疗程,11月随访,患者在田间参加劳动,按其脉搏已有起伏,测左臂血压 11.2/8.6kPa,右臂血压11.8/9.9gkPa。(现代针灸医案选)2eu老中医 2eu老中医 [按语]2eu老中医 2eu老中医 (1)嘱患者避寒就温,免受风、寒、湿刺激。2eu老中医 2eu老中医 (2)如为感染、结核后继发无脉证者,要注意原发病灶的治疗。2eu老中医 2eu老中医 (3)合并心脏疾患,出现心悸、气短,并伴有心电图S-T改变者,要注意心脏监测,必要时采取综合疗法。2eu老中医 2eu老中医 (4)加强肢体功能锻炼,以促进气血流通。2eu老中医 2eu老中医 (5)适当增加营养,保证睡眠,保持乐观。
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