郁证(depression)是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀满,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等为主症的一类病证。本病是内科常见的病证,近年来随着现代社会的竞争和精神压力的增大,发病率不断上升,多发于青中年女性。据统计,类属郁证的病例,约占综合性医院内科门诊人数的10%左右;有医院报道在内科住院病例中,有肝郁证表现者约占21%左右。郁有积、滞、蕴结等含义,有广义和狭义之分。广义的郁包括外邪、情志等因素所致的郁在内;狭义的郁,即单指情志不舒为病因的郁。明代以后及现代的郁证多单指情志之郁而言。qCS老中医 本病主要见于西医学的神经官能症、癔病及焦虑症等,也可见于更年期综合征等。 qCS老中医 【病因病机】qCS老中医 主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,而成气郁;气郁日久化火,则肝火上炎,而成火郁;思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土,使脾失健运,水湿停聚,而成痰郁;情志过极,损伤心神,心神失守,而成精神惑乱;病变日久,损及肝肾心脾,使心脾两虚,或肝肾不足,心失所养;总之,当肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失调,而使心神失养或被扰,气机运行失畅,均可出现郁证。qCS老中医 【辨证】qCS老中医 主症 精神抑郁善忧,情绪不宁或易怒易哭。qCS老中医 兼见胸胁胀满,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,脉弦,为肝气郁结;性情急躁易怒,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吐酸,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数,为气郁化火;咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑,为痰气郁结(梅核气);精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈等,舌淡,脉弦,为心神惑乱(脏躁);多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌淡,脉细,为心脾两虚;眩晕耳鸣,目干畏光,心悸不安,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌干少津,脉细数,为肝肾亏虚。qCS老中医 【治疗】qCS老中医 1.基本治疗 qCS老中医 治法 调神理气,疏肝解郁。以督脉、手厥阴、手少阴和足厥阴经穴为主。qCS老中医 主穴 水沟 内关 神门 太冲qCS老中医 配穴 肝气郁结者,加曲泉、膻中、期门;气郁化火者,加行间、侠溪、外关;痰气郁结者,加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心神惑乱者,加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者,加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。qCS老中医 操作 水沟用雀啄泻法,以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。qCS老中医 方义 脑为元神之府,督脉入络脑,水沟可醒脑调神;心藏神,神门为心经原穴,内关为心包经络穴,二穴可调理心神而安神定志;内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。 qCS老中医 2.其他治疗qCS老中医 (1)耳针法 选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺,或揿针埋藏,或王不留行籽贴压。qCS老中医 (2)穴位注射法 选风池、心、内关。用丹参注射液,每穴每次0.3~0.5毫升,每日1次。qCS老中医 【按语】qCS老中医 1.针灸治疗郁证有良好的疗效。在治疗过程中,针对具体情况,解除情志致病的原因可大大提高针灸的疗效。qCS老中医 2.对患者应作好精神治疗的工作,使患者能正确对待疾病,增强战胜疾病的信心。应鼓励患者做适度的体育锻炼。
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