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失音的中医诊断与鉴别

laozhongyi.yiduiyi.net.cn 时间:04-28 来源: 发布:laozhongyi

失音

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    失音是指神清而声音嘶哑，甚至不能发出声音的症状。多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等所致。常见于喉喑、喉癣、气厥、喉息肉、白喉、子喑等病中。
    临床若对导致失音的病种尚不能确定时，可以失音待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

[辨病思路]
    1．失音以神志清楚，声音嘶哑，甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾病、中风、神昏等而不知言语；与体弱气亏而声音低微等不同。
    2．失音一般为咽喉部疾病，可据病情及喉科检查进行诊断，如：
    (1)以失音为突出表现的疾病称喉喑。突起而伴咽喉疼痛者，为暴喑；长期声音嘶哑者，为久喑。妇女妊娠晚期出现失音者，称为子喑；产后声音嘶哑者，为产后喑。
    (2)喉部许多疾患，如烂喉丹痧、乳蛾、喉痹、喉痈、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、声门开合不能等，都有可能引起声音嘶哑，但必有其他主症，喉科检查有相应特殊改变。
    (3)病久而失音，且有盗汗、潮热等症者，多为喉癣。
    (4)发热，咽喉疼痛，喉间出现白膜不易剥去，声音嘶哑者，多为白喉。
    (5)肝气郁结，气机不畅，可表现为气厥失音。
    3．根据临床需要，进行必要的检查，咽喉部X线摄片、纤维喉镜检查、细胞学检查等，以助明确诊断。

[辨证论治]
    1．风寒袭咽证：卒然声音不扬，甚则失音，咽痛喉痒，吞咽不利，或兼咳嗽，胸闷，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒利咽。
    2．风热侵咽证：喉内不适，干痒而咳，声音不利甚或失音，或灼热、疼痛，发热恶寒，头痛，舌微红，苔白或兼黄，脉浮数。疏风清热利咽。
    3．火毒攻喉证：咽喉灼热，声音嘶哑，喉痛剧烈，吞咽困难，发热，口渴欲饮，口臭，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪数。清热解毒利咽。
    4．气滞痰凝咽喉证：声音嘶哑，喉间痰鸣，如物梗阻，胸闷呕恶，腹胀脘痞，舌暗，苔白腻，脉滑。行气化痰开音。
    5．气滞声门证：声音嘶哑，语音不畅，发音困难或不能发音，胁下痞胀，神情抑郁，嗳气叹息，脉弦。行气开音。
    6．瘀阻咽喉证：声音嘶哑，咽喉梗阻，疼痛如刺，舌紫暗，舌下络脉曲张，脉涩。活血逐瘀开音。
    7．气虚咽喉失充证：声音嘶哑，咽喉不利，少气懒言，神疲乏力，舌淡，脉弱。益气利咽。
    8．阴虚咽喉失濡证：声音嘶哑，咽干口燥，喉痒，干咳无痰，颧红，虚烦不寐，手足心热，盗汗，舌红干少苔，脉细数无力。滋阴润喉。

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