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中医辩证治疗肺心症
  laozhongyi.yiduiyi.net.cn  时间:07-15  来源:  发布:laozhongyi
 
 

    肺心病指因肺病日久,痰气阻滞,进而导致心脉瘀阻。以咳嗽气喘,咯痰,心悸水肿,唇舌紫暗等为主要表现的肺病及心的疾病。Azx老中医
    
本病相当于西医学所说的慢性肺原性心脏病。Azx老中医
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[
诊断依据]Azx老中医
   1
.多见于中、老年人。有久咳、哮病、肺胀等慢性肺病史。Azx老中医
   2
.在原有长期、反复咳嗽、咯痰、气喘的基础上,出现明显心悸,呼吸困难,活动Azx老中医
后加重,并有腹胀、恶心、下肢浮肿等症状。Azx老中医
    3
.体征口唇紫暗,胸廓膨满,叩诊胸部呈过清音,听诊呼吸音降低,两肺常有干、湿Azx老中医
性罗音,剑突下有增强的收缩期搏动,三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音,肺动Azx老中医
脉瓣区第二心音亢进。心衰进而出现颈静脉怒张、肝浊音界下移、肝肿大伴有压痛、肝Azx老中医
颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。Azx老中医
    4
X线检查见右肺下动脉干扩张,右心室增大。心电图示肺型P波、电轴右偏、重Azx老中医
度顺时钟转位等。超声心动图、心向量图具有右心室或右心房增大的表现。漂浮导管检Azx老中医
查,静息状态下肺动脉收缩压>30mmHg、平均压>20mmHgAzx老中医
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[
鉴别诊断]Azx老中医
    1
肺胀:常为肺心病的前期,以尚未出现明显心悸、腹胀、下肢水肿和右心增大为区别。 Azx老中医
    2
胸痹:无久咳、肺胀、哮病等慢性肺病史,且以胸闷心痛为主症,心电图检查无肺型P波而有盯—T波的缺血性改变。但须注意肺心病时可并发胸痹,二病并存。
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    3
心痹:一般发病年龄较轻,无慢性咳嗽史而常有三痹病史,二尖瓣区有明显杂音,X线检查示左心房或左心室增大,心电图有二尖瓣P波等,可资鉴别。Azx老中医
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[
辨证论治]Azx老中医
    1
.寒饮停肺证:咳嗽,喘息不能平卧,吐白泡沫痰,往往经久不愈,天冷受寒加重,甚或面浮足肿,可见恶寒无汗,舌润苔白滑,脉弦紧。温肺化饮。Azx老中医
    2
.痰热蕴肺证:咳嗽,喘促,胸部满闷,不能平卧,痰黄稠或白粘不易咳出,身热,口渴,大便于,舌红苔黄腻,脉弦滑数。清热化痰宣肺。Azx老中医
    3
.脾肾阳虚证:心悸气促,动则为甚,畏寒肢冷,痰多色白,小便不利,足跗浮肿,面唇灰暗,舌体胖大,舌质紫暗,苔白滑或灰腻,脉沉弱。温补脾肾。Azx老中医
    4
.肺肾气虚证:胸闷,咳嗽,痰少有泡沫,动则喘甚,语声低弱,腰膝酸软,食少乏力,或见畏寒肢冷,舌淡苔薄白,脉沉细无力。补肾益肺。Azx老中医
    5
.痰瘀阻肺证:胸闷胸痛,咳嗽,喘不能平卧,吐痰量多色白或灰,面色紫暗,舌淡紫,苔白润,脉弦滑或弦涩。祛痰化瘀宣肺。

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[其他治疗]Azx老中医
    1
.缓解期应加强锻炼,包括呼吸肌锻炼、御寒能力锻炼及全身活动的锻炼,以增强Azx老中医
体质,提高机体免疫力。强调戒烟,并应避免被动吸烟。避免受凉感冒。Azx老中医
    2
.针灸疗法:取列缺、尺泽、风门、肺俞、丰隆、大椎、内关、关元等穴,实证用Azx老中医
泻法、虚证用补法,或加艾灸。Azx老中医
     3
.单方验方;Azx老中医
    (1)
杏仁10g,胡桃肉10g,水煎服,1剂/日,宜于肺肾两虚,肾不纳气者。Azx老中医
    (2)
紫河车,3g/次,3次/日,研末吞服。Azx老中医
    (3)
黑锡丹,1g/次,2次/日,口服。不可长期服用。Azx老中医
    (4)
冬虫夏草20g,鸭1只或胎盘1具,炖服之,12次/周。Azx老中医
    4
.西药:可根据情况使用氨茶碱,血管扩张剂酚妥拉明、硝苯吡啶等;心衰时小剂Azx老中医
量强心利尿剂;并发肺部感染时选用有效抗生素。


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