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妊娠恶阻hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
妊娠恶阻是指妊娠早期（6周左右）冲脉之气上边，胃失和降，反复出现恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐的疾病，古称“于病”、“病儿”、“病会”、“阻病”。但有50％的孕妇妊娠早期（5～12周）出现食欲不佳，胃纳减少，择食，嗜酸，早晨轻度呕恶，不影响营养和工作，至妊娠12周后自行消失的妊娠反应，不能作本病论。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
本病现代医学称为妊娠呕吐，亦有称妊娠剧吐、恶性妊娠呕吐者，其病好发于清志不舒、精神过度紧张的年轻初孕妇，严重影响母子健康，应予以重视。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
【病因病机】hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
妊娠与冲任两脉有关，而冲脉又隶于阳明。妊娠之后，经血藏而不泻，血海之血下聚冲任养胎，血分不足，气分有余，致气血不调，冲气上逆犯胃，胃失和降，故见呕吐等症。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
1．肝胃不和 孕后阴血聚于下以养胎，致肝阴不足．肝阳亢盛；或情志不舒，肝气郁结，均可致肝气横逆犯胃而致呕恶，甚至郁火犯胃而致剧烈呕吐。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
2．脾胃虚弱 孕时经血藏而不泻，阴血下聚冲任以养股，冲脉之气较盛。若脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，冒失和降，则发恶阻。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
3．痰湿阻滞 素体牌失健运，痰浊内生，孕后经血停团血空气逆，痰饮随冲豚之气上边；故恶心呕吐。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
若剧吐不止，伤阳耗气，复因饮食难进，可酿成气阴两虚的严重征候。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
【辩证治疗】hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
1.脾胃不和，hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
症状和体征 妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥，胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕，苔薄黄，脉弦滑。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
征候分析 肝脉挟胃贯四，肝郁气滞，横边犯胃，故胸清胁痛而呕吐。肝与胆相表里，肝郁化火，胆气亦随之而升，故心烦口普。肝冒失和，气欲余达，故暖气叹息。肝火上抗清房，故头胀而晕。苔薄黄、脉弦滑，为肝胃不和2象。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
治法 抑肝和胃，降逆止呕．以手厥明心包经、足厥阻肝缓和足阳明胃经穴为主。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
处方 内关大冲 中脘 足三里 膻中hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
随证配穴 呕吐苦水者，加阳陵泉hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
刺灸方法 针用泻法。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
方义 内关为八脉交会穴，通心、仿、胃，值中为气会，两穴相配理气定胸，平抑上逆之气。太冲为足厥阳肝经原穴，可清肝火，疏肝郁。中院、足三里和胃降逆。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
2.脾胃虚弱hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
症状和体征 妊娠初起，呕吐不食，或吐清水，头晕体俄，院痞腹胀，舌谈，首薄白，脉级无力。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
证候分析 脾胃素虚，中阳不振，法气不降，故头晕体倦、脘痞腹胀。怀孕之后，血聚养胎，血盛于下，冲脉之气上逆，故呕吐不食而吐清水、舌淡、苔薄白、脉缓无力，为脾胃虚弱之象。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
治法 健牌和胃，调气降逆。以足阳明胃经、足太阳牌经穴为主。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
处方 足三里内关中院公孙hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
随证配穴 腹胀着，加天枢、阴陵泉。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
刺灸方法 针用补法，针灸并用。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
方义 胃之下合穴足三里配胃之募穴中院，可健牌和胃，降逆止呕。八脉交会穴内关，主治胃、心、胸疾。公孙以增强健牌和胃、降逆平冲之功。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
3．痰湿阻滞hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
症状和体征 妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷，舌胖，苔白腻，脉滑。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
证候分析 素有痰饮停滞中焦，孕后血塞气盛，冲脉之气上逆，饮随气上，故呕吐痰诞。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
痰饮阻滞中焦，脾阳不振，水谷不化，故胸腹满闷、不思饮食、口中淡腻。舌胖、苔白腻、脉滑，为痰饮内停之象。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
治法 理气化痰，和胃降逆。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
处方 阴陵泉足三里 丰隆 中脘 幽门hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
随证配穴 胸闷者，加膻中。心悸者，加内关。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
刺灸方法 针用平补平泻法，并灸。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
方义 脾经合穴阴陵泉，配胃经络穴丰隆，健脾除湿，理气豁痰。幽门、足三里、中脘补益脾胃，调气和中。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
【其他疗法】hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
耳针 肝、胃、神门、内分泌，每次取2～3穴，轻度刺激，留针15min，每3～5min行针1次，每日1次，两耳交替针刺。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
【医案举例】hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
刘X X，女，29岁，已婚，教师。主诉：停经 50余日，恶心呕吐 1周。病史：近 1周恶心，呕吐酸水，院闷胁痛，暖气太息，精神抑郁，头晕。检查：形体如常，腹部饱满，乳房着色，尿液妊娠试验（＋），舌红苔薄，脉弦滑。诊断；① 中医：妊娠恶阻；② 西医：妊娠呕吐。辨证：妊娠之后，肾水滋养胎元，肝木失滋，木燥生火，横逆犯胃，胃气失于和降，上逆而呕恶。治法：宽胸和中，平肝降逆。处方：内关、足三里、太冲。操作：内关直刺 0．8～l寸，施提插泻法 1min；足三里直刺 l～1. 5寸，施提插泻法 1min；太冲直刺 0 .5～0．8寸，施提插泻法1min。治疗经过，每日1次。治疗2次后，呕吐止，唯还泛恶，继针3次后，恶心消失，临床治愈。（石学敏针灸临证集验）hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
【按语】hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
（l）针灸治疗妊娠恶阻有很好的疗效。hpS老中医 hpS老中医 hpS老中医
（2）恶阻孕妇宜调清志，节饮食，使气机调达，脾胃升降和顺。切忌肥甘生冷，强求其食，滞脾呆胃，气机失调。 hpS老中医
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