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积滞是指由乳食内积、脾胃受损而引起的胃肠疾病,临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。zoS老中医 zoS老中医 积滞与伤乳、伤食、疳疾等均有密切的关系。若伤于乳食,经久不愈,可发展为积;积久不消,迁延失治,可转化为疳。三者名异而源则一,唯病情有轻重浅深之不同,故治疗应相互参考。zoS老中医 zoS老中医 【病因病机】zoS老中医 zoS老中医 1.乳食内积 由于小儿乳食不知自节,或喂养不当,乳食无度,或过食肥甘生冷和难以消化的食物,均可伤害脾胃。胃主受纳,为水谷之海;脾主运化,为生化之源。若脾胃受损,受纳运化失职,升降失调,可致乳食停滞,积而不消,乃成积滞。zoS老中医 zoS老中医 2.脾虚夹积 小儿“脾常不足”,胃气虚弱,或病后体弱,脾气虚损,脾失健运,乳食停滞不消,每多形成虚中夹实的积滞。zoS老中医 zoS老中医 【辩证治疗】zoS老中医 zoS老中医 1.乳食内积zoS老中医 zoS老中医 症状和体征 面黄少华,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,腹部胀满,大便渡泄酸臭或便秘,小便短黄或如米沮,伴有低热,舌红,首腻,脉滑数,指纹紫滞。zoS老中医 zoS老中医 证候分析 乳食内积,脾胃受损,则面黄少华。积滞内停,胃肠不和,则夜卧不安、烦躁多啼。乳食停滞中州,受纳、运化失职,故食欲不振。气机郁结,故腹部胀满。腐秽内结,化热化湿,则大便清泄酸臭或便秘、小便短黄或如米计,伴有低热。舌红、苔腻、脉滑数、指纹紫滞,为积滞实证之象。zoS老中医 zoS老中医 治法 消食导滞,健脾和中。以任脉、足阳明胃经穴为主。zoS老中医 zoS老中医 处方 中脘 梁门 天枢 气海 足三里 里内庭zoS老中医 zoS老中医 随证配穴 发热者,加大椎、曲地。烦躁木安者,加神门、三阴交。zoS老中医 zoS老中医 刺灸方法 针用泻法。zoS老中医 zoS老中医 方义 中脘、梁门、天枢可通调胃肠之积滞。气海、足三里理气和中。里内庭为治疗伤食的经验穴。zoS老中医 zoS老中医 2.脾虚夹积zoS老中医 zoS老中医 症状和体征面色萎黄,形体较瘦,困倦乏力,夜寐不安,不思饮食,腹满喜伏卧,大便稀清,唇舌淡红,首白腻,脉细而滑,指纹淡滞。zoS老中医 zoS老中医 征候分析 脾胃虚弱,运化失权,不能化生精微,气血俱虚,故面色萎黄、形体消瘦、困倦乏力、唇舌色淡。脾胃不和,则夜寐不安。脾木健运,积滞内停,气机不畅,传导失常,故不思饮食、腹满喜伏卧、大便稀清。首白腻、脉细而滑、指纹淡滞,均为脾胃虚弱、乳食积滞而致的虚实夹杂之象。zoS老中医 zoS老中医 治法 健脾助运,补消兼施。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。zoS老中医 zoS老中医 处方 下脘 胃俞 脾俞 足三里 四缝 太白zoS老中医 zoS老中医 随证配穴 腹胀者,加天枢、气海。zoS老中医 zoS老中医 刺灸方法 外用补法。四缝三棱针点刺,挤出少量黄水。zoS老中医 zoS老中医 方义 下脘和肠胃而清肠热。足三里为胃腑下合穴,扶上以补中气。太白为脾经的输主穴,健脾以化积消滞。四缝是治疗积滞的有效奇穴。脾俞、胃俞可补益脾胃之气,恢复其健运功能。zoS老中医 zoS老中医 [其他疗法]zoS老中医 zoS老中医 皮肤针 脾俞、胃俞、三焦俞、华论夹脊穴(7~17椎)、足三里、四缝。轻刺激,隔日1次,10次为1疗程。zoS老中医 zoS老中医 [医案举例】zoS老中医 zoS老中医 徐XX,2岁。近2月来不喜玩耍,易啼哭,腹胀纳差,大便日2~3次,不成形,奇臭。检查:营养欠佳,头发稀少而干燥,腹膨胀。其余米见异常。诊断:单纯性消化不良及营养不良。刺四缝穴,隔日1次,共4次。2周后复诊,病情显著好转,精神活泼,食欲转佳,腹胀减轻,体重增加。(针灸学简编)zoS老中医 zoS老中医 [按语】zoS老中医 zoS老中医 (1)饮食调节是预防本病发生的重要环节,故小儿喂养宜定时定量,不宜过饥过饱,食物选择应新鲜、清洁、易消化、富有营养。不宜过食生冷、油腻之品,更不宜偏食。zoS老中医 zoS老中医 (2)要掌握小儿的饮食规律,随小几年龄的增长,逐步增加与小儿生长相适应的食物。zoS老中医 zoS老中医
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