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       小儿麻痹症又称小儿痿证，是感受时邪疫毒引起的一种急性传染病。临床早期表现为发热、呕吐、腹泻、肢痛等类似外感的表现，继而出现肢体瘫痪，后期可见肌肉萎缩、关节畸形等症。  p9W老中医
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本病相当于现代医学的脊髓灰质炎后遗症。p9W老中医
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   【病因病机】p9W老中医
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本病多由风、湿、热等时行疫毒侵入人体，病久损及肝肾所致。p9W老中医
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    1．风热袭肺  风热之邪，侵袭肺卫，肺热叶焦，肺不市津，筋脉失养，而成疫证。p9W老中医
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    2．湿热浸淫  湿热蕴结阳明，宗筋弛纵，不能束筋骨利关节，而成疫证。p9W老中医
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    3．肝肾亏损  素体虚弱或久病不愈，精血亏损，筋脉失养，而成病证。p9W老中医
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    ［辩证治疗］p9W老中医
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    1．风热挟湿袭肺p9W老中医
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    症状和体征  发热汗出，头痛，咳嗽咽红，全身不适，纳呆食少，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红，苔薄黄，脉濡数。p9W老中医
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    证候分析  疾病初起，风热扶湿袭肺，肺失宣降，故见发热咳嗽、头痛汗出、全身不适。咽红等。热挟湿邪伤及脾胃，脾胃升降失调，故见恶心呕吐、纳呆食少、腹痛腹泻。舌红、苔薄黄、脉数，为热邪袭肺之象。脉濡为扶湿之征。p9W老中医
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    治法  宣肺散邪。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。p9W老中医
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    处方  合谷 列缺 曲池 风池p9W老中医
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    随证配穴  高热者，加大椎。肢体疼痛者，加外关、足三里。腹泻不止者，加中院、足三里。呕吐甚者，加内关。p9W老中医
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    刺灸方法  针用泻法。p9W老中医
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    方义  合谷、列缺可宣肺解表。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，能散风通络。曲地清泻湿热毒气。p9W老中医
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    2．湿热蕴结阳明p9W老中医
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    症状和体征  疾病中期，再度发热，肢体疼痛沉重，转侧不利，拒绝抚抱，烦躁不安，汗多，呕吐腹泻，舌红，苔腻，脉德细。p9W老中医
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    证候分析  胃为水谷之海，气血生化之源，主德润全身之宗筋。湿热蕴结于胃，胃失和降，则呕吐腹泻。湿热阻滞阳明筋脉，宗筋弛纵，则转侧不利。湿热侵犯经络，气血运行不利，则肢体疼痛沉重。湿热熏蒸于里，则汗多。湿热蕴结，缠绵不去，正邪相争，故见再度发热。热扰神明，则烦躁不安。舌红、苔腻、脉儒细，均为湿热蕴结之象。p9W老中医
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    治法  清热化湿。以手足阳明经、足太阴脾经穴为主。p9W老中医
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    处方  曲池 足三里 阴陵泉 三明交p9W老中医
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    随证配穴  上肢转侧不利者，加肩隔、合谷、外关。下肢转侧不利者，加环跳、阳陵泉。p9W老中医
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    刺灸方法  针用泻法。p9W老中医
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    方义  《内经 》》曰：“治痿独取阳明”，故以手足阳明经的曲池、足三里两穴，清热化湿，疏通经脉，儒养宗筋。阴陵泉、三明交属足太阴经穴，善于健脾利湿。p9W老中医
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    3．肝肾亏损p9W老中医
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    症状和体征  病久肢体病软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，皮肤欠温，关节纵缓不收，骨骼畸形，舌淡，脉沉细。p9W老中医
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    证候分析  病久不愈，耗伤精血，损及肝肾。肝主筋，肾主骨，肝肾两伤，筋骨失养，筋滚则弛纵不收，骨枯则畸形变异。肌肉久失气血的德养，则萎缩无力、皮肤欠温。舌淡、脉沉细，皆为精亏血少之象。p9W老中医
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    治法  滋补肝肾，益气通络。以背俞穴、足少阳胆经和手阳明大肠经穴为主。p9W老中医
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    处方  肾俞 肝俞 腰阳关 阳陵泉 悬钟 太溪 曲地 足三里p9W老中医
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    随证配穴  举肩困难者，加肩（骨愚）、肩（骨廖）、巨骨。抬腿困难者，加腰2～5夹脊、群关、环跳。膝关节伸展无力者，加内外膝眼、阴市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三阴交。足内翻者，加昆仑、丘墟。脱下垂者，加外关、阳地、阳溪、阳谷。p9W老中医
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    刺灸方法  针用平补平泻法。p9W老中医
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    方义  肝俞、肾俞、太溪相配，补益肝肾。腰阳关为督脉穴，可壮腰益髓通络。阳陵泉为筋之会，绝骨为髓之会，两穴合用可补益筋髓。曲池、足三里为阳明经穴，可调气活血以润宗筋。p9W老中医
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    【其他疗法】p9W老中医
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    1．穴位注射  取穴同体针，常用10％葡萄糖注射液、维生素B1、维生素B12、复方当归液或加兰他敏注射液等。10％葡萄糖应注射肌肉丰满处穴位，每穴可注射10ml，其他药物用量依病情增减，每次选2～4穴，每穴注射0.5～1ml，每日或限目1次。p9W老中医
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    2．耳针  肺、神门、皮质下、颈椎、胸椎、腰能推。中等刺激。每次3～4穴，每日1次，留针30min。p9W老中医
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    3．皮肤针  取脊柱两侧及腰部，大椎、阔道、命门、腰阳关、足三里。用皮肤针轻度扣刺。p9W老中医
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    【医案举例】p9W老中医
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    金XX，男，4岁。患儿畏寒发热，头痛，恶心呕吐，烦躁不安1周后，右下肢麻痹瘫痪，不能站立及行走已2月余。检查：右下肢肌肉张力降低，胜反射消失，患肢痛觉消失，肌肉萎缩，皮肤温觉较健肢下降，足明显下垂，坐时腰部无力而弯斜。曾在儿童保健院诊断为小儿麻痹后遗症。经XX医院等针刺治疗多次，无显效，来我院进行针灸治疗。处方：肾俞、秩边、青青、环跳、承扶、群关、风市、伏兔、解溪、丘墟、中封、太冲、内庭、八风、涌泉、里内庭、足三里。治疗经过：上述穴位，每次取6～7穴，每日针1次，采用浅刺多捻手法。1周后，肌肉渐有针感。坚持针刺并配合按摩治疗2个月，患肢开始出现屈伸等自主活动，但步履仍不稳健，又经4个月临床治疗，症状全部消失，基本治愈。（当代中国针灸临证精要）p9W老中医
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    【按语】p9W老中医
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    （1）近年来，由于我国卫生部门采用口服脊髓灰质炎减毒疫苗进行预防，至1995年底，本病在我国境内已基本消灭。预计到本世纪末在全世界范围消灭小儿脊髓灰质炎。p9W老中医
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    （2）小儿麻痹后遗症，针灸治疗并配合功能锻炼，有助于恢复。关节严重畸形者，可考虑矫形手术p9W老中医