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目 盲
  laozhongyi.yiduiyi.net.cn  时间:08-14  来源:  发布:laozhongyi
 
 

    目盲是指视力严重下降甚至失明的症状。气血瘀阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。多因内障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因脑神病变等而引起临床若对导致目盲的病种尚不能确定时,可以目盲待查作为初步诊断,并进行辨证论治。yBw老中医
yBw老中医
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[辨病思路]yBw老中医
    1.视力严重下降,甚至失明为主症。yBw老中医
    2.根据眼科检查改变而进行诊断思考,如: yBw老中医
    (1)年高而睛珠混浊,视力缓降,渐至失明的目盲者,多见于圆翳内障。yBw老中医
    (2)暴盲多见于眼底病变,根据眼底检查的改变,常见病有络阻暴盲、目衄暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。yBw老中医
    (3)黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲,有相应的眼科特征性病理改变。yBw老中医
    (4)黑睛生翳膜,遮盖瞳神而致目盲者,检查有翳膜可见,其常见疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷、凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。yBw老中医
    (5)瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色,视力下降者,多为黄风内障、绿风内障、黑风内障等病。yBw老中医
    (6)赤膜下垂、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等,亦可影响视力,均有相应眼科特征病理征象。yBw老中医
   3.根据病史、病情等进行诊断思考,如:yBw老中医
    (1)有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者,为疳积入目。yBw老中医
    (2)物损真睛、惊振内障、胎患内障等所致目盲,有外伤病史,或小儿初生即患病。yBw老中医
    (3)目盲有精神意识障碍者,多为脑系病变,如气厥。头部内伤、缺血中风等所致目盲,多为偏盲。yBw老中医
    (4)青盲、视瞻昏渺、高风内障等病,眼外观可无明显改变,以自觉症为主要诊断依据。yBw老中医
    4.根据临床需要,可进行脑电图、脑血流图、脑部CT扫描等检查。yBw老中医
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[辨证论治]yBw老中医
    1.气滞血瘀证:视力严重下降甚至失明,伴有头痛剧烈,眼球胀痛如针刺,入夜为甚,舌紫边有斑点,舌下静脉曲张,脉沉或涩。行气化瘀通络。 yBw老中医
    2.乙肝火亢盛证:视力严重下降甚至失明,胸胁满痛,头晕,烦躁易怒,面红目赤,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数有力。清肝泻火。 yBw老中医
    3.风痰阻络证:视力严重下降甚至失明,眩晕胸闷,恶心呕吐,痰多,舌胖苔白滑或腻,脉滑。祛风化痰通络。 yBw老中医
    4.痰热蕴结证:视力严重下降甚至失明,眩晕胸闷,痰多色黄,舌红胖苔黄腻,脉滑数。清热化痰。 yBw老中医
    5.气虚血瘀证:视力严重下降甚至失明,病情迁延日久,视网膜血斑颜色暗滞,舌有瘀斑,舌淡胖,苔薄,脉细涩。益气活血化瘀。 yBw老中医
    6.肝肾阴虚证:视力严重下降甚至失明,眼干涩,眩晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌绛少苔,脉弦细数。滋补肝肾。


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