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胸 痛
  laozhongyi.yiduiyi.net.cn  时间:08-14  来源:  发布:laozhongyi
 
 

    胸痛是指自觉胸部疼痛的症状。广义胸痛的范围包括心痛及胁痛在内。可因外伤、火热内灼、痰饮内阻、气滞血瘀等所致。肺、心、胸膈的多种疾病如胸痹心痛、肺痈、肺热病、悬饮、气胸、百日咳、肺癌、胸部损伤等皆可见胸痛。vXY老中医
    
临床若对导致胸痛的病种尚不能确定时,可以胸痛待查作为初步诊断,并进行辨证论治。vXY老中医
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[
辨病思路]vXY老中医
    1
.本处所指胸痛,一般应与心痛(疼痛位于左侧胸前区心脏体表投影部位)、胁痛(疼痛位于胸之两侧、肋缘以上处)及胃脘痛(剑突以下)、肩背痛相区别。vXY老中医
    2
.根据病史、病情等进行诊断思考,如:vXY老中医
    (1)
突起寒战壮热,咳嗽胸痛者,应考虑肺热病、肺痈等。vXY老中医
    (2)
因暴咳、摒气用力、针刺等而突致一侧胸部剧痛,伴呼吸困难等症者,应考虑气胸之可能。vXY老中医
    (3)
咳嗽日久而胸痛者,多为脉络不和、胸肌劳损之故,如肺痨、尘肺、百日咳等。vXY老中医
    (4)
胸骨后深部疼痛,伴吞咽困难、呕吐等症者,多属食管的病变,如膈疝、食管瘅、食管癌等。 vXY老中医
    (5)
胸壁挫伤等所致胸痛,有明显的外伤病史。
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    (6)
胸痹心痛以胸闷为主症,或有发作性心胸部疼痛。厥心痛则为心胸剧痛,并有汗出肢厥等症。高原胸痹见胸痛,则有在高原生活的病史。vXY老中医
    (7)
年龄较大而咳嗽、咯血、胸痛,形体日渐消瘦者,应疑及肺癌的可能。vXY老中医
    (8)
肺虫病所致胸痛,有食生石蟹、蟛蜞等病史,大便可查及肺吸虫卵。vXY老中医
    3
.除详细了解病史、症状及体格检查外,必要时可作胸部X线照片、心电图、食管钡餐或内窥镜检查,以帮助诊断与鉴别。 vXY老中医
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[
辨证论治]vXY老中医
    1
.气滞胸膈证:胸部胀痛或攻窜疼痛,痛无定处,常发于情志变化之后,精神抑郁,情志不舒,常喜叹息或揉按胸部,脉弦。行气宽胸止痛。vXY老中医
    2
.胸络不和证:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时或心悸不宁,舌质紫暗,脉象沉涩。活血化瘀止痛。 vXY老中医
    3
.痰气阻膈证:胸闷如窒,胸痛牵引肩背,气喘,形体肥胖,痰多,苔腻,脉弦滑。祛痰理气宽胸。 vXY老中医
    4
.饮停胸胁证:胸痛,咳时为甚,胸廓饱满,吐痰清稀,苔白滑,脉弦或濡。化饮逐水宽胸.vXY老中医
    5
.寒实结胸证:-胸膈胀闷,胸痛彻背,感寒痛甚,心悸,气短,重则喘息,不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌淡苔白,脉沉细。散寒宣痹。vXY老中医
    6
.痰热结胸证:胸部胀满疼痛,咳嗽痛甚,气息喘粗,喉中痰声,咳痰量多、质黄稠,或有腥臭味,或吐脓血痰,身热,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化痰宽胸。vXY老中医
    7
.热扰胸膈证:身壮热,胸部灼热疼痛,咳嗽,吐痰黄稠,大汗出,口大渴,大便干结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉数。清热凉膈止痛。
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    8.阴虚肺燥证:胸痛日久,干咳痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,形体消瘦,神疲,舌质红,苔少,脉细数。滋阴清肺润燥。vXY老中医


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