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呕 吐
  laozhongyi.yiduiyi.net.cn  时间:08-14  来源:  发布:laozhongyi
 
 

    呕吐指胃内容物从口中吐出的症状;可由诸种原因使胃失和降,胃气上逆所致。除胃本身的各种疾病均可导致呕吐以外,肝、胆、胰、肠的病变,以及耳眩晕、妊娠恶阻、头部内伤、颅内病变、某些药物中毒、中暑、晕动病、脏厥类疾病等等,皆可出现呕吐。FFr老中医
    
临床若对导致呕吐的病种尚不能确定时,可以呕吐待查作为初步诊断,并进行辨证论治。FFr老中医
FFr老中医
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[
辨病思路]FFr老中医
    1
.根据呕吐的特点而考虑病种,如:FFr老中医
    (1)
餐后立即呕吐,可见于类霍乱、伤食等。FFr老中医
    (2)
餐后片刻而呕吐,吐出之食物残渣无酸味者,可见于食管痹。FFr老中医
    (3)
餐后间时较长再呕吐者,多为胃反。 FFr老中医
    (4)
喷射性呕吐伴头痛者,多见于脑痨、春温、暑温、脑瘤、脑癌、头部内伤等。
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    (5)
嗅油腻食物味而呕吐者,可能是妊娠恶阻、胆瘅、肝热病等。FFr老中医
    2
.根据呕吐的伴随症状而鉴别病种,如:FFr老中医
    (1)
吐出物呈酸馊腐臭味者,多见于伤食、胃反。FFr老中医
    (2)
吐出物有粪臭者,肠结、肠痹的可能性大。FFr老中医
    (3)
呕吐且有发热者,多为胆瘅、胃瘅、胰瘅等病。FFr老中医
    (4)
呕吐而有神志不清者,多为脑神的病变。 FFr老中医
    (5)
呕吐而伴胃脘痛者,多见于胆瘅、蛔厥、胃瘅、胆石等病。
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    (6)
呕后痛胀缓解者,多为胃疡、胃反、胃缓。FFr老中医
    (7)
痛不因呕吐缓解者,可见于胰瘅等病。FFr老中医
    (8)
食管癌、食管痹之呕吐常伴见吞咽困难。FFr老中医
    (9)
胃癌、胃反为经常性呕吐,且常伴消瘦、胃脘部痞硬或有包块。FFr老中医
    (10)
胃郁之呕吐常与精神因素有关。 FFr老中医
    (11)
耳眩晕之呕吐可伴眼球震颤、耳鸣,张目则症状加重等。
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    (12)
晕动病之呕吐有明显的病因可查。FFr老中医
    3
.除血、尿等常规检查外,必要时测血电解质浓度、pH值或CO2结合力,X线腹部平片及钡餐检查、消化道内窥镜检查、B超检查以及其他特殊检查等,以便明确诊断。FFr老中医
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[
辨证论治]FFr老中医
    1
.寒邪犯胃证:呕吐,可伴恶寒发热,头身疼痛,胸脘满闷,或有肠鸣泄泻,舌淡苔白,脉浮紧。温胃散寒。FFr老中医
    2
.食滞胃肠证:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气吞酸,厌食,吐后反快,大便秽臭,舌苔厚腻而浊,苔垢腻,脉滑或沉实。消食导滞。FFr老中医
    3
.胃热炽盛证:呕吐,发热,食已即吐,口臭而渴,汗出,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔黄干,脉洪数。清胃泻热。FFr老中医
    4
.寒饮停胃证:呕吐多为清水痰涎,脘闷,腹胀,腹中有振水声,头眩心悸,口干不欲饮,或饮水则吐,苔白滑,脉沉弦。温胃化饮。
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    5
.肝胃不和证:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁满闷,嘈杂,舌边红,苔薄黄,脉弦。疏肝和胃。 FFr老中医
    6
.脾胃气虚证:呕吐无力,食少纳呆,神疲肢倦,少气懒言,面色无华,舌质淡,脉细弱。补脾益胃。 
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    7.脾胃阳虚证:呕吐时作,倦怠乏力,口干而不欲饮,畏冷肢凉,脘腹隐痛,喜暖喜按,大便溏薄,面色淡白,舌淡苔白,脉弱。温补脾胃。FFr老中医

    8.胃阴虚证:呕吐反复发作,或时作干呕,口燥咽干,胃脘嘈杂,似饥而不欲食,大便干结,舌红津少,脉细数。滋阴和胃。FFr老中医


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