一、定义MjK老中医

        冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称为缺血性心脏病，是因为粥样硬化使冠状动脉狭窄、闭塞或伴有痉挛引起血液循环障碍，导致心肌缺血，缺氧的一种心脏病。可有心绞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭等多种临床表现。 MjK老中医

二、病因 MjK老中医

       基本病因是动脉粥样硬化，冠状动脉硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，有些人可能主要表现为冠状动脉硬化，或冠状动脉硬化比其它动脉硬化更为严重。 MjK老中医
但动脉粥样硬化的原因尚未完全阐明，一般认为与下列多种因素有关： 1、性别和年龄：动脉硬化是一个缓慢渐进的过程，随年龄增长而加重，一般中年以后病变明显加快，女性发病比男性稍晚，提示与性激素水平等内分泌因素有关。 2、生活习惯：嗜好烟酒、性格内向，高热量、高脂肪饮食习惯者发病较早。 3、血脂水平：血中脂质水平越高，发生动脉硬化越早，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平，总胆固醇水平及甘油三酯水平是动脉硬化的促进因素，高密度脂蛋白胆固醇对动脉硬化有预防作用。 4、血压水平：高血压是促进动脉硬化最重要而常见的因素，一般40－50岁的高血压病人动脉硬化程度相当于60－70岁血压正常化的水平。冠心病人中50－70%合并有高血压病。 5.血糖水平：糖尿病人因糖代谢障碍，会引起血脂、血液、大小血管的相应病变，大大加快动脉硬化进程。 6、遗传及其它因素：冠心病、动脉硬化都有遗传倾向，工作紧张，脑力劳动者及一些代谢性疾病会较早发生冠心病、动脉硬化等。 MjK老中医

三、常见诱因MjK老中医

       冠状动脉或全身动脉硬化都是缓慢渐进的过程，在较长时间内可以不发生症状，但发病时多数病情危急，症状较重，处理不当，甚至危及生命，提示在原有病变基础上发生了促使病情突然加重的诱发因素，因此发现和防止诱发因素对防治疾病有重要意义。冠心病突发加重的常见诱因有受凉、生气、过度劳累、心情郁闷、大喜大悲等，有些病人可因进餐过饱、大便干结、小便不利等引起发前不见古人，近年去打麻将或其它娱乐活动中发病者也屡见不鲜。MjK老中医

四、临床分型MjK老中医

       根据冠状动脉病变部位、范围、程度、发展速度、临床表现、防治重点的不同，常将本病进行下列分型。但各种类型既可以是疾病不同阶段的表现，也可以相互转化，或者以一型为主，又兼有另外类型的特点。 1、隐匿型或无症状型：本型患者可无任何自觉症状，但心电图、运动试验等检查可发现心肌缺血的客观证据。若若掉以轻心，不进行正确防治，病情会进一步加重，向其它类型转化。 2、心绞痛型：典型特点是阵发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向上肢、双肩及左臂内侧放射，常伴有胸闷、气短、出汗、濒危感等，多发生在劳累、生气、情绪激动时，但也有相当一部分患者症状不典型，严重者在卧位，睡眠或安静状态下也出现心绞痛。一般疼痛持续时间5－10分钟。 3、心肌梗塞型：是心肌局部供血中断引起心肌坏死的严重类型，表现持续剧烈的心前区疼痛，常超过半小时以上，多种药物止疼效果不好，常合并严重心律失常、尽力衰竭、休克等情况而危及生命。 4、心律失常型：由于心肌供血下降，细胞代谢紊乱引起电活动不稳定，导致心跳起源、传导方式改变和频率、节律异常，称为心律失常。有些心律失常无明显症状和严重危害，某些被称为恶性心律失常的情况可引起病人休克、晕厥、甚至猝死。 5、尽力衰竭型：可以是慢性心肌缺血的结果，也可以是急性心肌梗死引起的急性心功能下降，也可以是冠心病最初或最主要的临床表现。MjK老中医