心衰在《脉经·诊五脏六腑气绝证候》名为心绝,“病人心绝,一日死。”《圣济总录》曰:“心衰则健忘”。 cnx老中医 心衰指因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀血停。以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。cnx老中医 本病相当于西医学所说的心力衰竭。cnx老中医 cnx老中医 [诊断依据]cnx老中医 1.病程迁延缓慢,具有心痹、肺心病、心瘅、胸痹等器质性心脏病的基础,常于劳作、或夜间平卧时、或有其他疾病时诱发或加重。cnx老中医 2.平时有心悸,气促,胸闷等症,发作时诸症加重,端坐不能平卧,下肢水肿,甚或有腹水,少尿,腹胀纳差,咳吐痰涎或咯血。cnx老中医 3.口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝大压痛,心界扩大,脉搏增快,肺底或全肺有湿罗音等。cnx老中医 4.X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。cnx老中医 5.具有原心脏病的症状和体征。cnx老中医 cnx老中医 [鉴别诊断]cnx老中医 1.支饮:亦有心悸、气促等症状,但具有心包积液症状和体征,如奇脉,脉压小,心音遥远等,X线及B超可明确诊断。cnx老中医 2.心痹:心衰常为心痹等病的发展,当出现气喘不能平卧,下肢水肿,心界明显扩大等时,应有心衰的诊断。cnx老中医 3.哮病:无心脏病史,以发作性喉间哮鸣有声为特征。哮病日久可形成肺心病而出现心衰。 cnx老中医 4.肺胀:有久咳、哮病等病史,有桶状胸、肺部叩诊呈过清音等体征,X线胸透示透亮度增加。cnx老中医 5.肾水等:尿常规见蛋白、管型等。cnx老中医 cnx老中医 [辨证论治]cnx老中医 1.心阳气虚证:心悸,气短,胸闷,神疲乏力,头晕,舌淡苔薄白,脉沉细无力。补阳益气。cnx老中医 2.心肾阳虚证:心悸,面色觥白,肢冷,口唇青紫,或见腰膝酸软,舌质嫩,苔薄白,脉弱而数。温补心肾。cnx老中医 3.阳虚水泛证:心悸气喘,胸闷不适,小便短少,下肢水肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦。温阳利水。cnx老中医 4.心气阴两虚证:心悸,气短,下肢水肿,心烦失眠,舌质偏红或紫黯少津,咏细数或促。益气滋阴。cnx老中医 5.阴阳两虚证:胸闷心悸,难以平卧,下肢水肿,畏寒肢冷,心烦热,喜冷饮,舌质红,少苔,脉细数。温阳滋阴。cnx老中医 6.气虚血瘀证:心悸气短,胸闷胸痛,神疲乏力,食少腹胀,下肢微肿,舌质淡紫,脉弱而结。补气行瘀。cnx老中医
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