心动悸之名出《伤寒论·太阳病篇》:“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。8NQ老中医 心动悸指由诸种原因使心脏气机紊乱,心动异常。以阵发心悸,胸闷气短为主要表现的心系疾病。8NQ老中医 本病相当于西医学所称的心律失常。8NQ老中医 8NQ老中医 [诊断依据]8NQ老中医 1.心动悸多数见于心病患者,如心痹、肺心病、心瘅、胸痹、厥心痛等疾病时常见。但亦可见于无明显心脏病变者。8NQ老中医 2.自觉心悸,心跳常间歇止,胸闷乏力,脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。8NQ老中医 3.听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强,第二心音减弱或消失。 8NQ老中医 4.心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式,为诊断本病的重要依据。8NQ老中医 8NQ老中医 [鉴别诊断] 8NQ老中医 1.心厥:亦有心悸、脉率加快等症,但以晕厥甚或昏迷,面白肢厥,脉微,血压下降等为主要表现。8NQ老中医 2.心衰:除心悸外,有气喘不能平卧、水肿、少尿等为主要症状。8NQ老中医 3.心病中心悸为主症者,可合并诊断心动悸;心悸症状不突出时,一般可不另作心动悸的诊断。无明显心脏器质病变而以心悸为主症者,当独立诊断为心动悸。8NQ老中医 8NQ老中医 [辨证论治]8NQ老中医 1.心虚神怯证:自觉心动悸不宁,胆怯易惊,失眠多梦,易悲欲哭,头晕,健忘,神疲乏力,舌淡红,脉弱而结代。养心安神。8NQ老中医 2.心气阴两虚证:自觉心动悸不宁,气短,神疲乏力,眩晕,心烦,失眠多梦,汗出,胸闷或有心痛,脉细无力而促或结代。补益心气、滋补心阴。8NQ老中医 3.心阳(亏)虚证:自觉心动悸不宁,眩晕,心胸憋闷,神疲气短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或下肢浮肿,或有心痛,舌质淡,苔白滑,脉弱而促,或结或代。温补心阳。8NQ老中医 4.心脉瘀阻证:自觉心动悸不宁,胸闷,或有心痛如刺,或舌暗或有瘀点,脉弦涩中有结代。化瘀宽心。8NQ老中医 5.痰热扰心证:自觉心动悸不宁,烦躁不宁,失眠,发热,口渴不欲饮,咳吐黄痰,舌红,苔黄腻,脉滑而促或结代。清心豁痰。8NQ老中医 6.心脾两虚证:自觉心动悸不宁,神疲乏力,头晕健忘,食少便溏,面色淡白或萎黄,舌淡嫩,脉弱而结代。补益心脾(气血)。8NQ老中医 7.心热阴虚证:自觉心动悸不宁,心烦不寐,头晕,口苦咽干,尿黄便结,舌尖红少苔,脉细而促或结代。清心养阴。8NQ老中医 [其他治疗] 8NQ老中医 1.偶发心动悸,又无其他特殊不适者,应注意避免疲劳、情绪激动等诱因,消除紧张,无需特殊治疗。8NQ老中医 2.对于心痹、胸痹、厥心痛等病患者,出现心动悸时,应积极救治,治疗心动悸只作为综合措施之一。 8NQ老中医 3.针灸疗法: 8NQ老中医 (1)体针疗法:取内关、神门、心俞等穴,用平补平泻法。8NQ老中医 (2)耳针疗法:选心、皮质下、神门,中等刺激或留针。8NQ老中医 4.单方验方:8NQ老中医 (1)朱砂1g,琥珀3g,分两次服,勿煎煮。 8NQ老中医 (2)生枣仁10g,熟枣仁10g,水煎服,1剂/日。8NQ老中医 5.西医西药:一般认为,早搏超过每分钟5次者应给予心律失常治疗,可据情选用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙吗噻嗪等。 8NQ老中医 8NQ老中医
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