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鼻类疾病中医全攻略
  laozhongyi.yiduiyi.net.cn  时间:04-28  来源:  发布:laozhongyi
 
 

鼻疳;鼻疮(西医病名:鼻前庭湿疹及鼻前庭炎)

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伤风鼻塞(西医病名:急性鼻炎)

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鼻 窒(西医病名:慢性鼻炎)

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鼻 槁(西医病名:萎缩性鼻炎)

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鼻 鼽(西医病名:变态反应性鼻炎)

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鼻 渊(西医病名:急性、慢性化脓性鼻窦炎)

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鼻息肉;鼻痔

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鼻窦痰包 (西医病名:鼻窦囊肿)

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鼻血瘤 (西医病名:鼻腔与鼻窦血管瘤、出血性息肉、鼻咽血管纤维瘤等)

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鼻损伤(西医病名:鼻外伤)

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鼻腔异物

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《诸病源候论·食诸物误落鼻内候》:“颃颡之间,通于鼻道,气入有食物未及下喉,或因言语,或因嚏咳而气则逆。故食物因气逆者,误落鼻内。”JOR老中医
    
鼻腔异物指因异物误入鼻腔,以鼻塞,鼻痒,喷嚏,流鼻涕等为主要表现的鼻病。JOR老中医
    
鼻腔异物又称异物入鼻。本病西医学同名。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.多发生于幼儿。一般为单侧发病。有异物入鼻史,但在幼儿病史多不详。JOR老中医
    2
.自觉患侧鼻塞,鼻内疼痛不适或刺痒,涕多。某些较小异物初入鼻腔时,可引起喷嚏频作。异物停留时间较久者,可出现单侧鼻腔流脓涕,或涕中夹血,并有臭味。JOR老中医
    3
.鼻镜检查见鼻腔有异物停留。时间较久者,可见鼻粘膜充血肿胀,鼻腔有多量粘液性或脓性分泌物潴留。异物长期停留不出时,可致肉芽增生而将异物包裹,但触之有硬核感觉。JOR老中医
    4
.个别病史不清的幼儿患者,异物长期停留鼻内,为分泌物及炎性组织包埋,有误诊为恶性病变的可能,应注意仔细鉴别。JOR老中医
JOR老中医
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[
治疗方法]JOR老中医
    1
.取异物:最简单有效的方法是直接将异物经前鼻孔取出。对于细小的扁长或不规则形异物,可在前鼻镜下直接钳取。若为圆球形异物如豆类、钢珠等,应以异物钩从异物上方向后下钩住异物,向前下用力,由前鼻孔钩出。千万小心不要将异物推入咽部,以免落至气管或支气管内。对于较大难经前鼻孔取出的异物,则应在仰卧垂头位下将异物推入鼻咽,再小心经口取出。某些小儿患者,前鼻镜检查均难合作,可抬起患儿鼻尖,直接观察异物位置,再用异物钩直接钩取。JOR老中医
    2
.异物取出后,鼻腔滴用l%麻黄素溶液及抗生素滴鼻液。JOR老中医
    3
.鼻腔异物继发鼻腔与鼻窦染毒,而致局部红肿疼痛酿脓等火毒犯鼻证者,应泻火解毒。
JOR老中医

《证治准绳·损伤门》:“凡两鼻孔伤凹者,可治,血出无妨;鼻梁打扑跌磕凹陷者,用补肉膏敷贴;若两鼻孔跌磕伤开孔窍,用封口药罨伤处,以散血膏贴之退肿。” JOR老中医
    
鼻损伤指因遭受外力撞击等所致。以鼻部瘀肿,皮肉破损,鼻梁骨折或鼻衄等为主要表现的损伤类疾病。JOR老中医
    
本病即西医学所说的鼻外伤。JOR老中医
JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.有鼻部外伤史。JOR老中医
    2
.轻者仅为鼻部软组织挫伤,表现鼻部皮肤青紫肿胀,甚至延及眼睑,有局部疼痛和压痛,或伴有鼻衄。JOR老中医
    3
.外力较猛或有锐器伤,可致鼻部挫裂伤,表现鼻部皮肤破损,有裂口及出血,常有鼻衄。JOR老中医
    4
.较猛之顿挫伤可致鼻骨骨折,表现鼻梁歪斜、凹陷,或两侧鼻背不对称,有压痛,可触及骨擦感及骨片异常活动感,一般都有鼻衄,鼻骨X线片可见骨折线及骨断片移位征。 JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.气血瘀滞鼻窍证:鼻部挫伤,鼻骨骨折初期,鼻部瘀血肿胀疼痛。活血行滞。 治疗秘方:A-584号。 JOR老中医
    2
.血瘀动血证:鼻部挫裂伤,裂口出血或鼻衄。化瘀止血。  JOR老中医
    3
.血瘀化热证:鼻部挫裂伤,伤口红肿疼痛,或有微热,舌红苔黄,脉弦数。化瘀清热。 治 JOR老中医
    4
.瘀血内阻证:鼻骨骨折中期,局部肿胀趋消,但骨痂尚未形成。活血祛瘀生新。  JOR老中医
    5
.血虚挟瘀证:鼻骨骨折后期,局部外观趋于正常,但骨折愈合尚未牢固,头晕头痛,面白,舌淡紫或有斑点。活血养血、强筋壮骨。
血瘤之名见《外台秘要》,乃指体表血瘤。《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》方有鼻及鼻咽血瘤病名记载。JOR老中医
    
鼻血瘤指因先天原因,或后天损伤,使鼻腔血络瘀滞所致。以鼻腔赘生血络缠绕的赤红色扁平肿块,触之易出血不止为主要表现的瘤病类疾病。JOR老中医
    
本病包括西医学所说的鼻腔与鼻窦血管瘤、出血性息肉、鼻咽血管纤维瘤等病。JOR老中医
JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.多发于青、中年。JOR老中医
    2
.好发部位依次为鼻中隔、外鼻皮肤、下鼻甲、上颌窦、鼻骨、中鼻甲、筛窦等。JOR老中医
    3
.常见症状为单侧进行性鼻阻塞,可发展为双侧鼻塞。反复鼻衄为突出表现,但出血量可以不多。JOR老中医
    4
.肿瘤较大者可出现面部畸形,突眼、眼球移位、复视、视力障碍,腭部膨隆,头痛等症。JOR老中医
    5
.鼻腔、鼻咽可检见紫红色肿块。但一般不宜作活检。JOR老中医
    6
X线片可显示骨质破坏,易误诊为恶性肿瘤。CT扫描可见其大小及侵犯范围,有明显增强影。JOR老中医
JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.气血瘀滞鼻窍证:鼻衄常发,量或多或少,检查可见鼻腔有暗红色血瘤,或有口苦咽干,胸胁不适,舌质红,苔黄白或黄,脉弦数或细数。祛瘀通鼻。JOR老中医
    2
.瘀热内郁证:鼻塞,常有衄血,量多少不—,检查见血瘤鲜红,或有溃烂结痂及脓血,口干喜饮,气息秽臭,尿黄,大便干结,舌质红,苔黄,脉滑数。清热化瘀通鼻。
《外科正宗》卷四:“痰包,乃痰饮乘火流行,凝舌下,结而匏肿,绵而不硬。”此处乃借用其名于鼻窦的相似性质病变。JOR老中医
    
鼻窦痰包指因湿热痰浊蕴结,熏蒸头面鼻窍所致。以鼻塞,嗅觉障碍,头昏胀闷,鼻内泌出蛋清样涕,或按压局部胀痛不适等为主要表现的鼻部痰包类疾病。JOR老中医
    
本病即西医学所说的各种鼻窦囊肿。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.男性易发病,以青、中年人居多。JOR老中医
    2
.发于筛窦者最多,其余依次为额窦、上颌窦、蝶窦。JOR老中医
    3
.囊肿长大后,可累及邻近鼻窦,并可侵犯至对侧窦腔。病情进展缓慢,但呈进行性加剧。JOR老中医
    4
.常有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状,或有反复单侧鼻溢淡黄色水样涕表现。部分患者早期可有眼球外移、复视、眼痛、流泪等眼症,甚者可见突眼、视力障碍、头痛等症。JOR老中医
    5
.额、面部逐渐膨隆,压之有如破蛋壳或乒乓球样感觉。JOR老中医
    6
.鼻腔检查可见其顶壁或外侧壁隆起。鼻腔膨隆处穿刺可抽出淡黄色囊液。JOR老中医
    7
.鼻窦X线片或CT扫描,可显示囊肿部位、大小及侵犯范围。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    
鼻窦良性与恶性肿瘤:均为实体瘤,藉鼻窦X线片、CT扫描、穿刺活检可以确诊。JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.痰聚鼻窍证:鼻通气不畅,常有粘性涕,鼻腔顶或侧壁突出,额或面部隆起,压之有乒乓球样感,可兼身倦体重,头晕胀而沉,咳吐稀痰,舌质淡,苔白或白腻,脉缓。祛痰化浊通鼻。JOR老中医
    2
.痰热犯鼻证:鼻塞,时流黄浊涕,鼻腔顶、侧壁膨隆,粘膜色红,鼻腔有脓性分泌物,额、面部隆起,可有压痛,头胀头痛,流泪,咳吐黄痰,舌质红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。清热化痰通鼻。
鼻息肉之病名出《灵枢·邪气脏腑病形》,“肺脉……,微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背痛,若鼻息肉不通。”《医学入门》称其为鼻痔。JOR老中医
    
鼻息肉指因湿热邪毒蕴结鼻窍所致。以鼻塞日久,鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物,有碍气息为主要表现的瘤病类疾病。JOR老中医
    
本病西医学同名。少数高龄患者可以发生恶变。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.常有鼻渊或鼻鼽反复不愈病史。多见于成年人,少数小儿亦可发病。JOR老中医
    2
.鼻塞为主症,系持续性,呈进行性加剧。常流脓涕或粘涕,咽部痰多。JOR老中医
    3
.鼻腔内有灰白色、半透明、表面光滑、质地柔软、有蒂而可拨动之赘生物,触之不易出血且无痛感。可为单发性,但常为多发性.可后垂至鼻咽部。日久病甚者,可致外鼻变形而呈蛙鼻外观。喜挖鼻孔伴有感染者,赘生物色红赤而粗糙,可有出血。JOR老中医
JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    1
.鼻腔乳头状瘤或内翻性乳头状瘤:肿物色红,表面较粗糙,质韧。活检可确诊。 JOR老中医
    2
.鼻腔恶性肿瘤:表面粗糙不平,或有坏死,易出血,可伴有骨质破坏或邻近器官侵犯。活检可确诊。JOR老中医
    3
鼻腔异物:有异物误入鼻腔史,检查发现异物。JOR老中医
JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.痰热犯鼻证:进行性、持续性鼻塞,嗅觉减退,常流黄浊涕,鼻粘膜暗红,息肉色偏红,鼻腔积有较多黄脓涕,头胀痛,口苦咽干,溺黄,大便不爽,舌质红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。清热化痰通鼻。JOR老中医
    2
.痰聚鼻窍证:鼻塞,常有粘白浊涕,鼻粘膜色淡,息肉灰白,中甲水肿,呈弥漫性息肉样变,鼻腔多粘液涕,头晕头胀,咳吐粘白痰,面色淡白,易感冒,倦怠身重,舌质淡,苔白或白腻,脉缓或兼滑。祛痰化浊通鼻。JOR老中医
    3
.肺热熏鼻证:鼻塞,嗅觉减退,流涕黄浊,息肉色淡红,头晕头痛,咽干不适,舌质红,脉数。清热宣肺。
鼻渊之病名出《素问·气厥论》,曰:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”JOR老中医
    
鼻渊指因外邪侵袭,或脏腑蕴热,蒸灼鼻窍,或因脏腑虚损,邪留鼻窦所致。以鼻流浊涕量多,鼻塞,嗅觉减退,头晕胀闷,鼻道有脓等为主要表现的鼻病。JOR老中医
    
本病相当于西医学所说的急性、慢性化脓性鼻窦炎。可以发展成严重的颅内并发症。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.儿童患者居多。多以“感冒”为发病诱因。JOR老中医
    2
.有急性与慢性两种类型。急性者常为单个鼻窦患病,慢性者多为数窦或全鼻窦同时患病。JOR老中医
    3
.急性者发病迅速,病程较短。急起发热,头痛、全身不适及患窦局部疼痛,鼻塞,流脓涕,嗅觉障碍等症。检查见鼻粘膜充血肿胀明显,患鼻窦开口所在鼻道有多量脓性分泌物,患窦局部压痛明显。JOR老中医
    4
.慢性者以长期流脓涕不止或反复发作为主要特征,常有鼻塞。检查见鼻粘膜暗红肿胀,中甲水肿,中道及/或嗅裂有脓。或有头晕,头痛,失眠,健忘等症。JOR老中医
    5
.体位引流法可助判断脓液来自何窦。JOR老中医
    6
.上颌窦穿刺有利于上颌窦炎的确诊。JOR老中医
    7
X线片可示患窦密度增高。JOR老中医
    8
.鼻窦CT扫描可显示粘膜肿胀程度、有无息肉样变及积脓。JOR老中医
    9
.急性发作时外周血白细胞及中性粒细胞增高。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    1
鼻窦痰包:患窦局部可见无痛性膨隆,鼻窦X线片或CT扫描可确诊。JOR老中医
    2
.鼻窦良性与恶性肿瘤:诊断有怀疑时,及早行鼻窦X线片或CT扫描,有助于早期诊断。JOR老中医
    3
鼻窒:以长期鼻塞为主症,鼻甲肥大,有时有少量粘液性或脓性浊涕。JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.风热犯鼻证:鼻塞,涕多,色白或为黄粘涕,嗅觉减退,或出现头面部疼痛,鼻粘膜红肿,中鼻甲肿胀,中鼻道或嗅裂有粘液脓性分泌物,局部可有压痛或叩痛,可有发热恶寒,头痛,咳嗽,口干,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。解表清热、疏风通鼻。JOR老中医
    2
.胆经郁热证:涕黄浊而量多,有臭味,鼻塞甚,头痛较甚,鼻粘膜红赤肿胀,中鼻甲尤甚,鼻腔积留黄绿脓,源于中鼻道或嗅裂,患窦局部压痛明显,发热,口苦咽干,头昏目眩,舌红,苔黄,脉弦数或滑数。JOR老中医
    3
.湿热蒸鼻证:涕黄浊,常流不止,鼻塞,嗅觉不敏,鼻粘膜红肿,中鼻道或嗅裂有多量脓性或粘液脓性分泌物,头晕重胀,体倦不适,纳差腹胀,舌质红,苔黄或黄腻,脉数。清热化湿通鼻。JOR老中医
    4
.气虚鼻窍失充证:常流浊涕或粘浊涕,缠绵不愈,或反复发作不已,鼻通气不佳,嗅觉较差,鼻粘膜暗红,鼻甲肿胀,尤以中甲水肿明显,或有息肉样变,头晕不爽,体倦乏力,健忘,恶风自汗,咳吐痰稀,面色萎黄或白,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。益气煦鼻。
鼻鼽又名鼽嚏、鼽鼻、鼽水。《礼记·月令》中已有鼻鼽的记载,“季秋行夏令……民多鼽嚏”。《素问·五常政大论》云:“从革之纪,是谓折收……其病嚏咳鼽衄。”JOR老中医
    
鼻鼽指因禀质异,脏腑虚损,兼感外邪,或感受花粉、粉尘及不洁之气所致。以突然或反复的鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,鼻塞等为主要表现的鼻病。JOR老中医
    
本病相当亍西医学所说的变态反应性鼻炎。血管运动性鼻炎也可按本病论治。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.起病迅速。常因接触花粉、烟尘、化学气体等而发,有时环境温度变化亦可诱发。可分为常年性发作与季节性发作二种类型。JOR老中医
    2
.阵发鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,流大量清稀水样液。并可有眼痒、咽喉痒、失嗅。多于晨起时发作。每次发作表现基本类似。JOR老中医
    3
.检查见鼻粘膜苍白,显著水肿,亦可为灰白或紫暗色,鼻腔有多量清稀分泌物。JOR老中医
    4
.鼻分泌物涂片可见多量嗜酸性细胞,或有肥大细胞。鼻分泌物及血清IgE水平升高,可测到较高水平特异性IgE。变应原皮肤试验及致敏变应原鼻粘膜攻击试验反应阳性。嗜碱性细胞组胺释放能力增强。非特异性刺激如油漆、化学气体、烟气、物理刺激或某些药物所致者,变应原试验则为阴性。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    1
伤风鼻塞:非突发,且一般不呈反复发作。早期伴周身不适等外感表证。JOR老中医
    2
鼻窒:长期鼻塞为主症,并非发作性鼻痒、喷嚏、流大量水样清涕。JOR老中医
JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.气虚鼻窍失充证:阵发鼻痒及喷嚏,流多量清稀涕,鼻粘膜灰白色,肿胀明显,恶风,触冒风冷异气即发病,咳痰清稀,气短,面色淡白,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。益气煦鼻。JOR老中医
    2
.阳虚鼻窍失煦证:鼻痒阵发,喷嚏连作不已,早晚为重,清涕甚多,鼻粘膜苍白或紫暗,肿胀明显,鼻腔积有多量稀涕,畏寒肢冷,面色淡白,咳吐稀痰,耳内鸣响,小便清长,大便溏薄,舌质淡,边有齿印,苔白,脉缓弱。温阳通鼻。JOR老中医
    3
.阴虚鼻窍失濡证:鼻痒,喷嚏,清涕,日久不愈,早晚发作频繁,鼻粘膜苍白、水肿或淡红,耳鸣、耳聋,腰酸无力,舌红少苔,脉细数。滋阴润鼻。JOR老中医
    4
.湿壅鼻窍证:鼻塞,清涕色白量多,喷嚏,鼻腔粘膜苍白、水肿,困重乏力,舌苔白滑,脉细滑。除湿利鼻。JOR老中医
    5
.肺热熏鼻证:鼻胀,鼻塞,酸痒不适,喷嚏,流清涕,遇热频发,鼻粘膜稍红,下甲肿胀,舌质红,脉弦或弦滑。清热宣肺。
鼻槁又名鼻藁、鼻槁腊、鼻干燥。鼻槁病名出《灵枢·寒热病》:“皮寒热者,不可近席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,以补手太阴。”《难经·五十八难》亦云:“……毛发焦,鼻槁。”JOR老中医
    
鼻槁指因脏腑虚弱,鼻窍失养所致。以鼻内干燥,鼻腔宽大,鼻气腥臭,肌膜萎缩、结痂,嗅觉减退等为主要表现的鼻病。JOR老中医
    
本病即西医学所说的萎缩性鼻炎。干燥性鼻炎、鼻硬结病等也可按本病论治。JOR老中医
JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.起病缓慢,病程较长,逐渐加重。多见于女性。气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。JOR老中医
    2
.可分为原发性与继发性两型。JOR老中医
    3
.原发性者多发生于幼年,双侧性,病情逐渐加剧。继发性者多发生于成年,常为单侧性,其病情依鼻腔原发病变程度而异。JOR老中医
    4
.自觉鼻中干燥,鼻塞,嗅觉不敏或丧失,无涕或少涕,痰中常有血迹,或易发鼻衄。原发性者鼻内臭气明显,但患者本人并不自觉,并常伴有头痛头晕,记忆力下降,或咽痒不适、干咳、音哑等症。JOR老中医
    5
.检查可见鼻腔宽大,肌膜萎缩、干红而粗糙,表面覆有多量干结脓痂,痂下粘膜易出血。鼻腔积有色黄绿之浓稠分泌物。重者咽后壁粘膜干红发亮,失去正常粘膜之润泽。严重者可在喉、气管粘膜见到类似病变。轻者仅有鼻粘膜干红粗糙,无鼻甲组织缩性病变外观。JOR老中医
    6
X线摄片检查可见到副鼻窦有慢性炎症表现。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    鼻窒
:长期鼻塞为主症,鼻甲肿胀。JOR老中医
JOR老中医
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[
辨证论治] JOR老中医
    1
.燥伤鼻窍证:鼻干燥不适,鼻息热,嗅觉不敏,无涕或涕中带血,鼻臭明显,鼻粘膜干红,表面脓痂较多,口苦咽干,干咳少痰,溺黄便结,舌质红,苔薄黄,脉数。清燥润鼻。JOR老中医
    2
.阴虚鼻窍失濡证:鼻中干燥、灼热,嗅觉减退,涕中常夹血,鼻内肌膜萎缩,鼻腔宽大,痂皮较多,或有咽痒、干咳、音哑,舌红少苔,脉细数。滋阴润鼻。JOR老中医
    3
.气虚鼻窍失充证:鼻干不适,嗅觉减退,鼻涕少而腥臭,常出微黄痂皮,鼻腔粘膜萎缩较甚,干而色淡,痂皮多而微黄或浅绿,并有头晕重,语音低沉,疲倦乏力,纳差腹胀,舌淡,苔薄白,脉缓弱。益气煦鼻。
鼻窒之名出《素问·五常政大论》:“少阳司天,火气下临,肺气上从……咳、嚏、鼽、衄、鼻窒。”JOR老中医
    
鼻窒是指因脏腑虚弱,邪滞鼻窍所致。以鼻塞时轻时重,或双侧交替鼻塞,反复发作,下鼻甲肿大为主要表现的鼻病。JOR老中医
    
本病即西医学所说的慢性鼻炎。易并发耳胀耳闭JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.男性患者多见,小儿尤易患病。病程较长,常有伤风鼻塞反复发作史,或长期滴用鼻粘膜收缩剂病史。JOR老中医
    2
.主要症状是久患鼻塞。可分为单纯性与肥厚性二型。单纯型者呈间歇性和交替性鼻塞,具有动轻静重、热轻冷重、昼轻夜重等特点。肥厚型表现为持续性鼻塞。JOR老中医
    3
.鼻分泌物增多,嗅觉严重减退,或有头痛,鼻塞久而甚者可出现注意力不集中、记忆力减退、疲乏、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症状。JOR老中医
    4
.检查可见鼻粘膜充血肿胀,光滑湿润,触之柔软,对1%麻黄素溶液的收缩反应良好,鼻底积有粘性分泌物。肥厚型者则见鼻粘膜暗红肿胀,下甲表面凹凸不平,甚则呈桑椹状,触之韧性大,对麻黄素收缩反应差。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    1
鼻鼽:以突起鼻痒,喷嚏频频,清涕量多如水为特征,而不是以鼻塞为主症。JOR老中医
    2
鼻槁:自觉鼻内干燥为主要表现,涕少痂多或夹血丝,鼻甲萎缩,鼻腔空阔,鼻气腥臭。JOR老中医
    3
鼻渊:以鼻流浊涕量多,头晕胀闷,鼻道有脓涕为主要表现,鼻窦CX线片、CT扫描可示患窦密度增高、粘膜肿胀。JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.肺虚邪恋证:间歇性、交替性鼻塞,时有粘白涕,鼻粘膜肿胀,色淡而光滑,收缩反应较好,可兼见头晕沉重,面色不华,易汗,纳差,舌淡,苔薄白,脉缓弱。补气祛邪、疏风通鼻。JOR老中医
    2
.气虚鼻窍失充证:鼻塞涕粘,时轻时重,嗅觉减退,鼻粘膜肿胀、色淡,纳差,便溏,倦怠乏力,舌苔薄白,脉缓弱。益气煦鼻。JOR老中医
    3
.肺热熏鼻证:鼻塞呈间歇性,涕粘稠色黄,头胀痛,嗅觉减退,下鼻甲粘膜红肿,咽干痛,便干尿黄,舌红苔黄,脉弦数。清热宣肺。JOR老中医
    4
.气血瘀滞鼻窍证:持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻音甚重,涕粘白或黄,鼻甲肿硬坚实、表面凹凸不平如桑椹,或呈息肉样变,收缩反应差,或有头痛失眠,舌暗红或有斑点,脉弦细。祛瘀通鼻。
《诸病源候论·解散病诸候》中有“解散鼻塞候”,曰:“肺主气,开窍于鼻,其冷滞结,气不宣通,故鼻塞。”伤风鼻塞病名正式见于《医林绳墨》卷七,谓:“又有触冒风邪,寒则伤于皮毛,而成伤风鼻塞之候。”俗称“伤风”。 JOR老中医
伤风鼻塞是指因风寒或风热之邪壅塞肺系、犯及鼻窍所致。以鼻塞、流涕为主要表现的鼻病。JOR老中医
    
本病即西医学所称之急性鼻炎。易并发耳胀耳闭脓耳鼻渊等病。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.全年可发,但多见于秋季和冬春之交,气候变化不定的季节最易发病。起病急,病程较短。JOR老中医
    2
.初起自觉鼻腔异样感觉,鼻咽干痒,喷嚏常作,鼻粘膜潮红肿胀而干。多伴有畏寒、头痛、全身酸胀,食欲减退等症。JOR老中医
    3
.继之出现鼻塞,流多量清稀涕。鼻粘膜红肿明显,鼻底有多量粘液性分泌物。可伴有发热、咽痛、头疼、周身酸楚等症,小儿可现高热。JOR老中医
    4
.后期鼻塞加重致张口呼吸,流脓涕。鼻粘膜红赤肿胀明显,鼻底少许脓涕较多。可伴有咽疼、咳嗽、耳呜等症。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
    1
感冒:恶寒发热、头身疼痛等症较伤风鼻塞明显,鼻部症状较次。JOR老中医
    2
鼻渊:以黄浊脓涕常流为特征,急性期可有发热、头痛等症。脓涕积于鼻窦开口之鼻道是主要鉴别点。X线片可示患窦模糊阴影。JOR老中医
    3
鼻鼽:以突起鼻痒,喷嚏频频,清涕量多如水为特征。无外感表证。JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.风寒袭鼻证:鼻塞,喷嚏,流涕清稀,鼻音重,遇风寒则加重,鼻粘膜红肿不甚,鼻腔内分泌物较清稀,伴恶寒,或有轻微发热,周身不适,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。疏风散寒通鼻。JOR老中医
    2
.风热犯鼻证:鼻塞,声音重浊,鼻气热,涕粘色黄或白,鼻粘膜红肿较甚,鼻腔内积有粘脓涕或脓性涕,可有发热、头痛、咽疼、咳嗽不爽、口微干喜饮等症,舌尖红,苔黄白或薄黄,脉浮数。疏风清热解毒。
鼻疳又名鼻疮。鼻疳之名最早记载于《养生方·导引法》。《诸病源候论·小儿杂病诸候》:“慝鼻之状,鼻下两边赤,发时微有疮而痒是也,亦名赤鼻,亦名疳鼻。”JOR老中医
    
鼻疳[]是指多因风热湿邪上犯,熏蒸鼻窍肌肤所致。以鼻前庭皮肤红肿糜烂、结痂、痒痛,并反复发作为主要表现的疮疡类疾病。JOR老中医
    
本病相当于西医学所说的鼻前庭湿疹及鼻前庭炎。JOR老中医
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[
诊断依据]JOR老中医
    1
.鼻疳JOR老中医
    (1)
多见于小儿,且易反复发作。常有皮肤过敏病史。JOR老中医
    (2)
鼻孔皮肤痒甚,有灼热感或微痛。初起时皮肤潮红肿胀,继而出现丘疹、水疱,破溃后有较多渗液,可结为厚痂。JOR老中医
    (3)
转为慢性则局部干痒,患处皮肤粗糙增厚或干裂,有结痂或鳞屑,触之痛甚。反复发作,经久不愈。JOR老中医
    2
.鼻疮JOR老中医
    (1)
多因鼻腔分泌物刺激或挖鼻引起。消渴病人易患病。JOR老中医
    (2)
自觉鼻孔灼热疼痛。鼻孔皮肤红肿,尤以外侧为著,可覆有干痂,触之痛甚。JOR老中医
    (3)
慢性者鼻孔于痒热痛,局部皮肤粗糙开裂,鼻毛脱落,或有干痂。反复发作。JOR老中医
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[
鉴别诊断]JOR老中医
     鼻疔
:病变迅速,疮形如粟,红肿疼痛显著,发热,无结痂、渗液等症。JOR老中医
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[
辨证论治]JOR老中医
    1
.肺热熏鼻证:鼻孔灼热疼痛,或有痒感,皮肤弥漫性红赤肿胀,轻度糜烂,溢少许脂水,结有脓痂。可有鼻塞流涕,微热口渴,鼻息灼热,舌质红,苔薄黄,脉浮数。清热宣肺。JOR老中医
    2
.湿热蒸鼻证:鼻孔痒甚而灼热,微痛,多溢脂水,皮肤潮红肿胀,有水疱或糜烂,渗液多,疮面结厚痂,可有纳呆腹胀,尿黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。清热利湿。JOR老中医
    3
.阴虚鼻窍失养证:鼻孔干燥、灼热且痒,有异物感,皮肤增厚,粗糙干裂,覆有结痂或鳞屑,痂下皮肤潮红,易出血,鼻毛脱落,或有咽干口燥,溲黄便结,舌质偏红,少苔,脉细数。滋阴润鼻。


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