过敏性鼻炎,是发生在鼻腔的I型变态反应性疾病。以反复阵发性发作鼻痒、喷嚏、流大量清涕和发作时鼻黏膜苍白为特点。可呈季节性和常年性发作,前者称季节性变态反应性鼻炎,后者称常年性变态反应性鼻炎。中医称鼻鼽,病机与肺脾肾虚或郁热熏鼻有关。328老中医 [诊断要点]328老中医 1.多有过敏性疾病史和家族史,或伴有其他过敏性疾病。328老中医 2.突然性阵发鼻痒、喷嚏频作、流大量清涕、鼻塞。发病迅速,发作快,消失也快,消失后则如常人。反复发作,可呈季节性或常年性发病。可于接触某种物质、刺激性气体,或受凉风等诱因时发作。328老中医 3.发作时鼻黏膜苍白水肿,鼻内大量清水样分泌物潴留,间歇期鼻猫膜可为苍白、淡紫、暗红或正常。病程长者可并发鼻息肉。 328老中医 4.变态反应原皮试或鼻黏膜、球结膜攻击试验阳性。 328老中医 5.鼻分泌物涂片检查见较多嗜酸性白细胞。若见有肥大细胞者,多为食物过敏。 328老中医 6.鼻分泌物及血清IgE升高,IgA、IgG多为降低。 328老中医 [鉴别诊断] 328老中医 1.急性鼻炎:多有受凉、过度劳累及其他诱因,伴有微恶寒、发热周身不适等症。鼻黏膜充血肿胀,早期鼻内充满浆液性分泌物,后期多变为黏脓液性涕。 328老中医 2.血管舒缩性鼻炎:无过敏史或过敏家族史,阵发性鼻痒、喷嚏、流大量清涕,鼻塞,变态反应原皮试或攻击试验阴性。PRIS丁示血清IgE不升高,RAST呈阴性反应。328老中医 3.嗜酸性细胞增多性变态瓜性鼻炎:无过敏史或过敏家族史。阵发性鼻痒、喷嚏、流大量清涕,鼻塞。鼻分泌物涂片检查见有大量嗜酸性白细胞。变态反应原皮试或攻击试验阴性。PRIS丁示血清IgE不升高,RAST呈阴性反应。328老中医 [注意事项]328老中医 1.避免接触变态反应原,戒烟洒,避免或减少不良刺激。328老中医 2.每日早晚以双手示指上下来回按摩鼻背至局部发热感。328老中医 [中医治疗]328老中医 (1)气虚寒侵鼻窍:328老中医 [主证] 阵发性鼻痒、喷嚏频作、流涕稀,恶风畏寒,鼻黏膜水肿,色苍白或灰暗。伴面色不华,倦苔乏力,纳差,舌质淡,苔薄白,脉缓弱等肺脾气虚之证。328老中医 [治法] 温肺固表,散寒化饮328老中医 (2)阳虚鼻窍失煦:328老中医 [主证] 阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕。且喷嚏频作,连连不已,清涕量多如注。鼻黏膜苍白紫暗、水肿。伴形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,夜尿频,舌质淡胖,苔白,脉沉弱等肾阳亏虚证。328老中医 [治法] 补肾益气,温阳固表328老中医 (3)郁热熏鼻:328老中医 [主证] 阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻黏膜苍白或暗红,或潮红。伴口苦咽干,小便黄短,大便或干结,舌质偏红,苔黄,脉细数或数。328老中医 [治法] 清热凉血,祛风止嚏。328老中医 328老中医
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