本病可分为鼻窦黏液囊肿、鼻窦浆液性囊肿和含牙囊肿。 (一)鼻窦黏液囊肿2yR老中医 鼻窦黏液囊肿多发于筛窦、额窦,多系鼻窦自然开口堵塞,窦内分泌物滞留引起,亦有窦口通畅,因窦腔黏膜分泌物内蛋白含量过高而产生一系列生物化学和免疫反应所致。2yR老中医 [诊断要点]2yR老中医 囊肿发展缓慢,早期可无症状,一旦鼻窦骨壁破坏,其发展速度增快,可侵及鼻窦邻近器官,如鼻腔、眼眶、颅内,出现相应临床症状。2yR老中医 1.侵及眼眶,出现眼球突出、移位、复视、溢泪、视力障碍。2yR老中医 2.囊肿增大到一定程度,颜面局部变形。局部隆起处皮肤色泽正常,触之硬,如骨质被吸收变薄,按压时有乒乓球感。若感染,隆起处皮肤红肿、压痛。2yR老中医 3.头痛、头昏。2yR老中医 4.筛窦囊肿可见中鼻道隆起,中鼻甲或筛泡受压移位;额窦囊肿可见鼻腔顶部膨隆;上颌窦囊肿见鼻腔外侧壁内移。若囊肿自行溃破,则鼻内间歇性大量黏液排出。2yR老中医 5.于隆起处穿刺抽出黏液,可明确诊断。2yR老中医 6.X线拍片、CT检查对囊肿诊断、定位极为重要。2yR老中医 [鉴别诊断]2yR老中医 筛窦额窦囊肿应与内毗皮样囊肿及泪囊、眼眶和鼻根肿瘤鉴别,上颌窦囊肿应与上颌窦恶性肿瘤、牙源性囊肿鉴别。蝶窦囊肿应与脑垂体瘤、脑膜 瘤、神经胶质瘤等鉴别。2yR老中医 [外治]2yR老中医 一经确诊,应尽早手术切除,扩大通道,以利鼻窦引流。2yR老中医 (二)鼻窦浆液囊肿2yR老中医 鼻窦浆液囊肿系指上颌鼻窦窦腔黏膜腺体分泌物在腺泡内滞留形成浆液或黏液囊性变,囊壁极薄。多发于上颌窦内。 2yR老中医 [诊断要点]2yR老中医 1.早期无临床症状,往往在行X线鼻窦拍片中偶然发现。2yR老中医 2.偶有头痛,或间歇从鼻腔中流出黄色液体。2yR老中医 3.上颌窦穿刺可抽出浆液。2yR老中医 [外治]2yR老中医 一般不需治疗,囊肿较大或有明显症状者,可行上颌窦根治术摘除。2yR老中医 (三)含牙囊肿2yR老中医 含牙囊肿多见于青年人,为牙发育异常所致。2yR老中医 [诊断要点]2yR老中医 1.一侧面颊部隆起,按压时有乒乓球感。鼻塞,眼球向上移位。2yR老中医 2.常见同侧有一牙缺如,多为尖牙、前磨牙(双尖牙)或切牙。2yR老中医 3.穿刺囊肿可抽出液体,内含胆固醇。2yR老中医 4.X线摄片显示囊肿阴影中有完整的牙齿或牙冠。2yR老中医 [外治]2yR老中医 行上颌窦手术,保留黏膜,切除囊肿。 2yR老中医 2yR老中医
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