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9BR老中医 咽部溃疡为一种病理表现，可见于樊尚咽峡炎、单核细胞增多症、粒细胞缺乏症、白血病等所致的咽峡炎，也可见于特殊感染如白喉、结核、梅毒和肿瘤等。中医称烂喉痹，病机主要有湿毒熏咽、热毒攻咽、阴虚湿毒熏咽等。9BR老中医 [诊断要点]9BR老中医
1．樊尚咽峡炎：9BR老中医
(1)畏寒、发热或高热，或有呕吐，腹泻等症，约持续1周。9BR老中医
(2)咽痛以一侧为甚，吞咽困难，唾液黏稠增多。咽部或口腔黏膜红肿，扁桃体红肿。随后在咽部、扁桃体或口腔黏膜病损处形成溃疡如豆大小，边缘不齐，表面覆有灰白或灰黄假膜，可以抹去。9BR老中医
(3)假膜涂片检查，可发现樊尚螺旋体与梭形杆菌。9BR老中医
(4)外周血白细胞数稍增，淋巴细胞数增高。9BR老中医
2．传染性单核细胞增多性咽峡炎：9BR老中医
(1)发病年龄多在2～35岁，小儿居多，春秋发病为多。9BR老中医
(2)起病较急，多有畏寒，发热或高热。9BR老中医
(3)咽痛逐渐加重，吞咽困难。咽部弥漫性充血，咽部淋巴组织如扁桃体、咽侧索、淋巴滤泡、腺样体等广泛肿胀，尤以扁桃体特别肿大，表面出现大而深的溃疡，溃疡底部有肉芽增生而不平，表面覆盖灰绿色坏死物，触之疼痛，易出血，口臭。部分患者在软硬腭交界处黏膜出现边界清楚的红斑或针尖状瘀点，称黏膜疹，具有重要诊断意义，1～2日后色泽由红变暗，3～4日后消退。9BR老中医
(4)全身多处淋巴结肿大，如豆大，常成串成堆，与皮肤无黏连，不红，不热、不痛、不化脓。部分患者可伴其他症状，如皮疹、肝脾大、上呼吸道感染症、胃肠道症、神经系统症、肌肉或关节疼痛症等。9BR老中医
(5)外周白细胞可达到15×109／L，异常的淋巴细胞及单核细胞增多可达5％以上。其他实验室检查及骨髓象检查有助于诊断与鉴别诊断。9BR老中医
3．粒细胞缺乏性咽峡炎：9BR老中医
(1)发病急，高热，面呈土色，精神委靡，或有轻度黄疸。2～3日内即呈衰竭现象。9BR老中医
(2)咽痛逐渐加重，吞咽更甚，唾液增多，口臭。咽黏膜苍白贫血水肿状，扁桃体肿大。随后在扁桃体、腭弓、咽后壁、软腭及腭垂等处黏膜，逐渐发生继发感染性溃疡，边缘不齐，但基底清洁，疼痛轻。随着粒细胞高度减少，溃疡加深，表面覆黄褐色或灰绿色坏死物，溃疡边缘向周围扩展，境界分明，周围呈青紫色，触之柔软易裂。有时口腔黏膜溃疡较早出现，成为潜在血液病的首发症状。9BR老中医
(3)外周血象检查，白细胞显著减少至2×109／L以下，中性粒细胞百分比下降，淋巴细胞比增高，骨髓象亦呈粒细胞缺乏。9BR老中医
4．白血病性咽峡炎：9BR老中医
(1)急性白血病者发病急，呈不规则发热。9BR老中医
(2)口腔黏膜苍白肿胀，牙龈粉红或紫红色增生肿胀，易出血不止。咽黏膜苍白水肿，常有瘀点及瘀斑，一侧或双侧扁桃体肿大 溃疡，甚则整个扁桃体坏死。9BR老中医
(3)多有全身淋巴结肿大，质中等无疼痛，肝脾大，部分患者伴有因白血病细胞浸润所致的关节病变、颅神经病变，以及咳嗽、消化道出血或血尿等。9BR老中医
(4)外周血白细胞总数多呈增高，亦可正常或减少，但骨髓象呈异常白细胞显著增生。9BR老中医 [中医治疗]9BR老中医
1．湿毒熏咽：9BR老中医
[主证] 一侧咽痛，吞咽困难，痰涎黏稠，口臭。检查见一侧扁桃体红肿溃烂，有灰白或灰黄色假膜，齿龈肿烂，患侧颌下淋巴结肿痛。伴低热，倦怠乏力、纳差。舌稍红，舌苔黄腻，脉濡略数。9BR老中医
[治法] 清热解毒，化湿利咽。9BR老中医
9BR老中医 2．热毒攻咽： 9BR老中医
[主证] 咽喉剧痛，吞咽障碍，痰涎壅盛。检查见扁桃体红肿，表面覆以黄色假膜，或牙龈红肿、溃疡，下颌角淋巴结肿痛。伴发热或高热，面赤，口渴引饮，咳嗽，痰稠黄，口臭，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数。9BR老中医
[治法] 泻热解毒，利咽消肿。9BR老中医
9BR老中医 3．阴虚湿热熏咽：9BR老中医
[主证] 久病咽喉干燥灼热微痛，口臭，或口腔黏膜肿烂。检查见扁桃体或咽黏膜有溃烂，表面附有黄白色腐物，下颌角淋巴结肿大、压痛。小便黄，舌质红，苔黄腻，脉细滑略数。 9BR老中医
[治法] 养阴清热，渗湿利咽。9BR老中医
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